实验室检查—尿液检查（健康评估课件）.pptx

尿液检查;尿液标本采集与保存;尿液是血液经肾小球滤过和肾小管、集合管重吸收及排泌后所形成的排泄物。

尿液检查主要用于：

①协助泌尿系统疾病的诊断、病情观察和疗效观察。

②协助其他系统疾病的诊断。

③中毒及职业病的辅助诊断。

④用药的监护。

⑤健康人群的普查。;(一)标本采集

1.收集尿液标本，容器要求清洁、干燥、一次性使用，开口较大便于收集。

2.成年女性留取尿液时，避免阴道分泌物、月经血等污染，必要时可留取中段尿送检。

3.做细菌培养时，应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液。

;（一）标本采集

4.做好姓名、病室等必要的标记。

5.尿标本收集后及时送检，以免发生细菌繁殖、蛋白变性、有形成分溶解等。

同时也应避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照或氧化而减少。

留尿至开始检测的时间最好不要超过30分钟，夏季最长不能超过1小时。

;（一）标本采集

6.根据检查目的，收集晨尿，随机尿，餐后尿，3、12、24小时尿等。

;(二)尿液标本的保存

采集尿液标本后应及时送检，以免因细菌繁殖或有形成分破坏而影响检查结果。

尿液检查应在采集标本后2小时内完成检查，最好在30分钟内完成。

如有特殊情况不能及时检查时，可将尿液标本进行冷藏保存或化学防腐保存

;(二)尿液标本的保存

1.冷藏

不能立即进行常规检查的尿液标本，可进行冷藏保存。

4℃冰箱可防止尿液中一般细菌的生长，维持尿液较恒定的弱酸性，并能保持尿液中有形成分及某些成分的生物活性在6小时内基本不变。

注意有些尿液标本冷藏后有盐类析出，可影响显微镜检查。

;(二)尿液标本的保存

2.化学防腐

（1）作用原理：防腐剂可抑制细菌生长，维持尿液的弱酸性。

（2）适当选择：可根据不同的检査目的选择适宜的防腐剂。;(二)尿液标本的保存

2.化学防腐常用的尿液化学防腐剂的作用、用途、用量及注意事项见表

;实验室检查

尿液检查;（一）尿PH

（二）尿蛋白质

（三）尿糖

（四）尿酮体

（五）尿亚硝酸盐;（一）尿PH

【参考值】

约6.5（普通饮食），可在4.5～8.0之间波动

【临床意义】

酸性尿：酸中毒，发热，脱水，痛风，白血

病，服用氯化铵等

碱性尿：碱中毒，泌尿系统变形杆菌感染，

肾小管性酸中毒，服用碳酸氢钠等

;（二）尿蛋白质

【参考值】

正常人尿液中含有极少量的蛋白质

定性试验：阴性；定量试验：30～80mg/24h

【蛋白尿】

尿液蛋白质含量超过150mg/24h，蛋白质定性试验呈阳性;（二）尿蛋白质

【蛋白尿的临床意义】

生理性

病理性;（二）尿蛋白质

【蛋白尿的临床意义】

生理性;【蛋白尿的临床意义】

病理性各种肾脏或肾外疾病所致，多为持续性蛋白尿

（1）肾小球性蛋白尿

（2）肾小管性蛋白尿

（3）混合性蛋白尿

（4）溢出性蛋白尿

（5）组织性蛋白尿

（6）偶然性蛋白尿（假性蛋白尿）

;【蛋白尿的临床意义】

病理性

（1）肾小球性蛋白尿

（2）肾小管性蛋白尿

（3）混合性蛋白尿

（4）溢出性蛋白尿

（5）组织性蛋白尿

（6）偶然性蛋白尿（假性蛋白尿）

;【蛋白尿的临床意义】

病理性

（1）肾小球性蛋白尿

（2）肾小管性蛋白尿

（3）混合性蛋白尿

（4）溢出性蛋白尿

（5）组织性蛋白尿

（6）偶然性蛋白尿（假性蛋白尿）

;【蛋白尿的临床意义】

病理性

（1）肾小球性蛋白尿

（2）肾小管性蛋白尿

（3）混合性蛋白尿

（4）溢出性蛋白尿

（5）组织性蛋白尿

（6）偶然性蛋白尿（假性蛋白尿）

;【蛋白尿的临床意义】

病理性

（1）肾小球性蛋白尿

（2）肾小管性蛋白尿

（3）混合性蛋白尿

（4）溢出性蛋白尿

（5）组织性蛋白尿

（6）偶然性蛋白尿（假性蛋白尿）

;【蛋白尿的临床意义】

病理性

（1）肾小球性蛋白尿

（2）肾小管性蛋白尿

（3）混合性蛋白尿

（4）溢出性蛋白尿

（5）组织性蛋白尿

（6）偶然性蛋白尿（假性蛋白尿）

;（三）尿糖

【参考值】

正常人尿液中可有微量葡萄糖，定性阴性

【糖尿】

原因：血糖＞8.88mmol/L或近端肾小管重吸收

功能障碍

表现：尿糖增加，定性试验阳性;（三）尿糖

【临床意义】

1.生理性糖尿

2.病理性糖尿

;（三）尿糖

【临床意义】

1.生理性糖尿

2.病理性糖尿

;（四）尿酮体

【概念】

酮体：是体内脂肪分解的中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。

酮尿：血液酮体增高，致尿液酮体呈阳性

【参考值】阴性

【临床意义】

见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈呕吐、腹泻、长期饥饿、全麻等

;（五）尿亚硝酸盐

【参考值】阴性

【临床意义】

阳性提示尿路感染，如大肠杆菌、变形杆菌感染等

阴性不能排除尿路感染，如葡萄球菌、淋病双球菌等

与尿白细胞同时检查意义更大

;（一）尿PH：6.5

（二）尿蛋白质：蛋白尿，生理性，病理性

（三）尿糖：生理性