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三病信息管理制度

1.建立健全预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统，完

善信息资料收集、管理及逐级上报制度。

2.指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。

3.加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制，确保信息数

据上报的及时性、完整性和准确性，提高对信息数据的分析、利用及

管理能力。

4.省妇幼保健中心每年汇总上报我省本年度顶防艾滋病、梅毒和

乙肝母要传播信息分析报告，并上报国家妇幼保健中心。

5.预防艾滋病、梅毒和乙肝母要传播项目工作月报表和个类全记

卡留存备案

单病种信息报送制度

为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人

满意度，根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案(____-____)》和

省卫生厅《转发____部____开展单病种质量控制工作有关问题____》

精神，结合我院实际情况，制定单病种信息报送制度。

一、科主任指定专科单病种信息填报员并上报医务科备案，科主

任承担专科单病种信息填报的监督与指导责任；专科单病种信息填报

员详见附件；信息科负责对数据上报进行监督与审核，医务科、质量

控制科负责指导与考核该项工作。

二、各专科单病种信息填报员负责专科内单病种病病例信息，并

于完成相应单病种病例的所有诊疗活动以后的十日内。

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三、信息科每月初对上月各专科单病种信息报送工作量及填报质

量进行检查、核对与汇总，并将汇总结果上报医务科，由医务科对各

专科单病种信息填报员进行考核；考核结果与科主任目标考核责任挂

钩。

四、考核标准：

1、单病种信息填报员。必须按时逐份进行单病种信息报送，每合

格填报一份病例，医院将给予个人人民币十元的经济奖励；若发现漏

报或填报不全，则医院将给予科室每例人民币十元的经济处罚，考核

严格参照信息科每月汇总结果进行。

2、信息科。必须每月对专科单病种信息填报员报送病例进行检

查，对发现其漏报或填报不全，医院将给予统计室工作人员每例人民

币十元的经济奖励。如医务处在抽查中发现统计人员未核对出漏报或

错误填报的病例，每例扣罚责任人十元。

3、科主任。每月对医务处反馈的未报、漏报、错报情况作出书面

整改及反馈意见；每年医务处根据科主任考核周期内单病种信息报送

情况，每漏报、错报一例扣除科主任考核责任分____分。

二____年____月____日

病区管理制度

1、病区在科主任领导下由护士长负责管理，病区其他工作人员支

持并积极协助。

2、保持病房整洁、舒适、安全，并做到走路轻、说话轻、开关门

轻、操作轻，严禁大声喧哗。

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3、病区床单位的陈设和其他物品原则上应定位放置摆放整齐，未

经护士长或主班护士同意不得随意搬床，对住院时间长的病员应每周

更换一次床单、被套、枕套等，遇有脏污随时更换。

4、定期向病员做卫生宣教，坚持每天按时进行卫生清扫，注意病

室通风。

5、在班医务人员必须按规定穿戴工作衣帽、佩带胸牌、着装整

洁，进行无菌技术操作前必须洗手、戴口罩，病区内禁止吸烟。

6、护士长全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，

建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。管理人

员变动工作时要办好交接手续。

7、病员出院时清点收回被具，出院后及时做好终末处理(用消毒

液擦拭床单位、用紫外线照射被褥、床垫等)。

8、急救器械及贵重仪器设备一律不得外借，如遇院内急需经护士

长同意方可借出，借出物品要登记并签名，借用科室要保证完好及时

归还。

9、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长

明灯现象。

10、认真执行各项安全管理制度。

病区管理制度

以一定数量的医生、护士、卫生员和病人组成的病区，它以全员

参与、通力协作的方式开展有目标有医疗、护理活动，完成医、教、

研三大任务。要使病区的各项工作能有秩序、有效率的正常运转，就

必须对病区的人、财、物、技术、设备、时间、信息等运动过程进行

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____计划、协调、