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医院病历质量管理实施方案及细则

一、前言

为加强我院病历质量管理，提高医疗服务水平，保障患者权益，根据《医疗机构病历管理规定》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本实施方案及细则。本细则旨在明确病历保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封等方面的管理要求，确保病历质量，为临床、教学、科研提供可靠依据。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：遵循真实、完整、准确、及时的原则，确保病历的原始性、连续性和完整性。

2.病历保存期限：根据《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊病历保存不少于15年，住院病历保存不少于30年。

3.保存方式：采用纸质病历和电子病历并行保存，确保病历安全、防火、防盗、