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黄煌经方医案50例

黄煌经方医案50例

作者：黄煌

简介

祖上四代中医，受家庭耳濡目染的影响，自幼便对中医有了那份

刻骨铭心的感情。屈指算来中医临床已有13年了，曾有过博览羣书的

刻苦，曾有过漫长的求师之路，几多成功，几多失败，多少迷茫，多

少辛酸。自己虽然愚钝，但对中医的热爱还算坚定和执着。医海中多

年来一直痛苦的沉浮和坚强的挣紮着！对黄煌老师的人品学问一直仰

慕已久，但深入学习老师的学术经验还是最近一年多的事情，时间虽

然不长，但通过对老师着作的学习及临床经验的运用，通过反复的比

较和冷静的思考，我的眼前爲之一亮！疗效的迅速提高，病源大量的

增加，使我发现了前行道路中的一盏鲜红而耀眼的明灯！今就运用老

师经验治疗的部分病案陆续发出，以就正于同道！

一、长期低热案

李某，女，22岁，河间市城关镇野场村人。三个月前不明原因引

起低热，体温波动在37。3-38。2之间，反复发作，无规律，胸闷。

无恶寒身痛，咳嗽咽痛口苦等症。二便可，眠差，血常规，血沉化验

正常。胸片无异常。曾予菌必治，双黄连等药静脉点滴数日而无效。

他医投银翘散中药治疗亦效果不佳。舌红苔白脉弦，

处方：柴胡24，黄芩10，清半夏10，党参10，生姜3片，大枣

5个，炙甘草6，五付水煎服。

二诊，病人前三副药後，发热依旧，服四五副後有一天未热。精

神较前好。原方再进七副。病人电话告知，自前热退後未在反复。嘱

停药观察。後有其邻居来诊言已痊癒。

按：小柴胡汤爲《伤寒论》少阳病之专方，治疗往来寒热，胸胁

苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症。

黄师认爲：柴胡证中往来寒热的“往来”有其特殊意义。第一是

指有节律性，或无节律性，或周节律，或月节律。第二是指没有明显

节律，时发时止。该病人发热日久，西医诊断不明，用清热解毒之时

方也未见效，余则据黄师所说抓住病人的往来寒热之特点，另据胸闷

脉弦等证而应用了小柴胡，最後竟然收到了意想不到的效果。以前本

人也用小柴胡汤治疗过发热，但那时的着眼点却是把往来寒热的方证

仅仅认爲是一阵冷一阵热，寒热交替的表现。从而大大限制了小柴胡

的临床应用。

二、咳嗽案

马某，男，60岁，河间市六街人。咳嗽一月有余，咽喉痒而稍红，

痰白不多，胸闷，眠差。市人民医院诊断爲急性支气管炎，抗菌素静

脉点滴一周无效。腹部有轻微抵抗。舌白脉象弦滑。

处方：柴胡12，黄芩10，半夏10，党参10，厚朴15，茯苓20，

苏梗10，乾姜5，大枣20，四服水煎服。

药後咳嗽大减，效不更方，再进四副，痊癒。

按：黄老师认爲小柴胡是治疗呼吸系统疾病的主方，因咳喘胸闷

属于小柴胡胸胁苦满的方证，故每每用之。小柴胡合半夏厚朴汤名柴

朴汤，爲日人所常用。对于那些咳嗽咽痒，胸闷，精神紧张，对外界

环境过敏，感染不明显者有殊效。余以前治疗咳嗽多以《医学心悟》

之止嗽散爲治疗咳嗽的主方，适当加减也可收效。但通过比较，治疗

此种咳嗽还是柴朴汤效果迅速和确切。

三、咳喘案

王某某，男，70岁，河间市刘庄村人。患咳喘十余年，夏季加重，

多家医院诊断爲慢支合并肺气肿。经用中西药物治疗效果不佳。曾在

山东某哮喘医院住院治疗，疗效也未满意。刻诊：体格壮实，面红，

气喘憋闷，动则加剧。痰不多，无恶寒心悸等症。上腹胀满有抵抗，

下肢粗糙，舌暗苔白，脉弦而有力。

处方：柴胡12，黄芩10，半夏10，大黄6，赤芍20，白芍20，

肉桂10，茯苓20，丹皮10，桃仁10，枳实20，乾姜5，大枣20，

七副水煎服。

二诊觉腹部稍软，余无变化。原方不动再进七副。

三诊气喘憋闷有减，食欲佳。

守方服用40天，咳喘憋闷大轻，自认爲从治疗以来这是最舒适最

满意的的一次治疗。

按：大柴胡汤治疗咳喘余最早见于《皇汉医学》，後见于胡希恕

老的《经方求真》，但运用不多。自从跟黄师学习经方以後逐渐应用，

效果颇佳。上案爲最典型者焉。黄老师经验认爲：大柴胡合桂枝茯苓

丸治疗咳喘适用于那些体质强壮，体型偏胖，面红，舌暗，腹部充实，

下肢有鳞屑表现的患者。这些爲我们临床运用此法提供了充分而有力

的依据。收效则是必然！

四、眩晕案

吴某某，女，63岁，形体偏胖。河间市十街人