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小儿惊厥的紧急救治与护理体会

【摘要】目的总结小儿惊厥的护理体会。方法对300例小儿

惊厥患儿进行严密的病情观察及细致的护理。结果300例小儿惊厥

患儿未发生任何并发症，均痊愈出院。结论惊厥是常见急症之一，

婴幼儿多见，系中枢神经系统器质性或功能性异常所致，常引起窒

息、外伤。因此及时进行抢救，保持呼吸道通畅，供给足够营养，

加强高热、皮肤护理和安全防护，密切观察病情对痊愈出院具有重

要意义。

【关键词】小儿高热惊厥；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.551文章编号：

1004-7484（2013）-08-4562-02

惊厥是常见的急症之一，婴幼儿多见，是中枢神经系统器质性或

功能性异常所致。临床表现为突然意识丧失、呼吸节律不规整或暂

停，伴紫绀、双眼球固定或上翻、凝视、斜视，全身或局部肌群强

直性或阵发性抽动，多伴有大小便失禁。应特别注意的是新生儿惊

厥动作与婴幼儿有很大不同，表现很不规律且常为局灶性，有时与

正常活动不易区分。高热惊厥是婴幼儿时期最常见的严重症状之

一，约占各类惊厥的30%。由于惊厥时间过长或反复惊厥，可致脑

细胞缺氧，引起脑损伤，影响智力发育。因此须立即控制惊厥，以

免发生不良后果，现将惊厥的紧急救治与护理体会总结报告如下。

1临床资料

1.1一般资料2009年1月——2012年12月，我科共收治300

例小儿惊厥患者，其中男174例，女126例，年龄6个月至4岁，

平均年龄2岁。原发疾病：急性上呼吸道感染177例，急性扁桃体

炎78例，急性中耳炎22例，其他23例，其中74例有反复高热惊

厥病史，占24.66%。

1.2临床表现患儿多有上呼吸道感染症状，惊厥多发生在体温

骤升后6小时内，294例体温在38.8℃-41.5℃，6例体温在37.8℃

-38.8℃时即发生惊厥，持续时间数秒钟232例，1-2min54例，11

例反复发作持续3-6min，3例持续时间长达15min，症状典型者243

例，表现为双眼固定，眼球上翻，凝视或斜视，全身或局部不停的

抽动，喉部有痰鸣音，口吐白沫，呼吸暂停，面色青紫；症状不典

型者57例，仅表现为轻微全身性或一侧肢体手指脚趾抽动，凝视、

震颤、面部肌肉抽动，呼吸不规则，出现暂时苍白或青紫，多见于

1岁以内。所有患儿抽搐时伴意识不清，发作停止后恢复正常，但

很快入睡，发作后神经系统检查正常。

2紧急救治

2.1体位患儿抽搐时立即让其平卧于抢救床上，头偏向一侧，

解开衣领纽扣，以利呕吐物及分泌物流出，防止返流窒息。及时清

除口鼻咽部分泌物，吸痰时动作要轻柔，呼吸道严重梗阻者行气管

插管或切开，保持呼吸道通畅，窒息者可用呼吸兴奋剂。

2.2立即控制惊厥惊厥发生时脑细胞代谢率、耗氧量增加，全

身肌肉强烈抽搐代谢增加；呼吸不规则或暂停、呼吸道分泌物多引

起梗阻而加重缺氧，脑细胞产生大量脂质过氧化物致超氧化物歧化

酶下降，加重缺氧性线粒体损害，因而惊厥时间长必导致脑损害。

止惊是治疗该病的关键。可根据病情选用针灸止惊和药物止惊。轻

者可取人中、合谷、十宣、内关等行针灸止惊；严重时应用药物止

惊或二者合用。婴幼儿止惊首选安定静脉注射，用量为

0.2-0.5mg/kg，注射速度为1mg/min，必要时20min后可重复使用，

但此药有抑制呼吸作用，对抽搐伴呼吸功能不全者禁用，可用10%

水合氯醛0.5ml/kg/次加等量生理盐水保留灌肠，或选用鲁米那

5-10mg/kg/次肌肉注射或缓慢静脉注射[1]。

2.3给氧立即给患儿氧气吸入，以减轻缺氧对脑细胞的损害，

抽搐严重且年龄在3-4岁者，氧流量为2-3l/min，轻症年龄在6个

月-1.5岁者，氧流量为1-2l/min。本组患儿无论抽搐轻重均给予

氧气吸入，未发生因缺氧而引起的并发症。

2.4保持静脉输液通畅，供给充足的营养物质和水分，同时可保

证急救时静脉用药。

2.5使用脱水剂降低颅内压反复惊厥昏迷或惊厥时间过长常并

发脑水肿，应及时遵医嘱使用20%甘露醇1-2mg/kg/次快速静脉滴

注，或给予人工冬眠，以减轻脑水肿，降低颅内压。