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重点部门医院感染管理

一、重点科室包括：

1、重症监护病房2、手术室3、供应室4、血液透析室

5、内镜中心6、口腔科7、产房8、新生儿室

二、“重”在何处？

1、医院感染发生率高。2、医院感染危险因素多。

3、一是发生问题，涉及面广。4、潜在的发生医院感染环节多。

三、医院感染管理关键环节：

1、手卫生2、隔离技术规范3、医疗器械、用品质量（清洁、

消毒、灭菌）4、无菌操作技术5、通过监测及时发现和控制

主要危险因素。6、抗菌药物的合理使用7、医务人员职业卫生防护

8、特殊感染个案管理

四、各重点科室医院感染管理具体要求：

（一）手术室：1、住院前措施；尽量缩短病人的住院时间。

住院前做好相关疾病必要的治疗：控制糖尿病；加强营养；纠正贫血

及低蛋白血症；治愈活动性感染病灶；减少皮质激素类药物的用量。

2、术前措施：术前的皮肤准备；术前最好用消毒肥皂淋浴；如不影

响手术，可不去除毛发；严格进行手术区域的皮肤消毒；铺无菌巾单。

手术室人员的准备：着装；手消毒；患有疖、湿疹、感冒及鼻咽部或

肠道感染者不得进入手术室。

抗生素的预防性应用：适应证；方法；药物选择。

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3、手术中的措施：熟练的手术技巧；缩短手术时间；正确放置引流；

处理污染物品；严格控制人员；注意职业安全。

4、手术后的措施：切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料；敷料渗湿

后立即更换；表面不平的部位可用绷带包扎；四肢损伤区和肢体远端

应加压包扎，并固定和抬高患肢；检查伤口、换药、清创，注意无菌

操作；引流。

5、监测问题：监测计划能使SSI发生率降低35％－50％。

对外科医生进行反馈可降低35％SSI。

监测方法；院内监测；院外随访前前瞻性调查可早发现、早治疗感染

病人。

制度保障：洁净室（手术室）使用管理制度（使用情况记录本）；日

常监测制度（监测结果登记本）；日常维修保养制度（维修保养记录

本）；洁净室卫生保洁制度（保洁工作记录本）；洁净室年度综合性能

监测制度（综合性能监测报告书）；

6、洁净手术室使用中突发事件的应急预案（如遇停电如何处理等）。

（二）供应室：清洗质量的管理

（1）清洁室：科室污物清洗消毒处理间；手术室污染器械清洗消毒

间；污染医用物品临时存放清洁媒介与工具；污物装载容器的要求；

严格的消毒隔离制度；消毒质量的管理

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（2）机械热力消毒：物理参数：EN/ISO15883-1

A0值是湿热处理对微生物致死效果的衡量尺码

BGA（欧洲通用的德国标准）

90度/1分钟A=破坏繁殖体型细菌，包括

分支杆菌，真菌和它们的

芽孢

100度/1分钟即93度/5分钟，灭活所有病毒，包括肝炎