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维修基金申请(备案)表新(1)

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住宅专项维修资金使用申请（备案）表

[]年第号

小区

名称

小区

坐落

嘉定镇街（路）号

提交申请材料情况

1、委托书。□

2、住宅专项维修资金使用申请（备案）表。□

3、维修、更新改造方案。□

4、小区张贴的公示、公告副本。□

5、需要维修和更新共用部分、共用设施设备现状照片。□

6、在小区内将上述3-5项张贴公示的远近照片。□

工程预算总额（元）

拟使用维修资金金额（元）

业主委员会（社区居委会）意见

本小区上述维修（更新、改造）项目，已于年月日至月日就使用物业维修资金事宜通过张贴公示的形式征求相关业主意见（相关资料附后）。本维修项目共涉及建筑物总面积为________平方米、总人数为_______人，公示期间书面表示同意使用物业维修资金的业主专有部分面积为________平方米、人数为_______人，超过总数的三分之二以上。

现同意由（施工单位）按维修预算方案进行施工，特此申请使用物业维修资金合计人民币仟佰拾元角分整（小写：元）。

以上情况属实，如有虚假，申请（备案）人愿承担由此引起的一切法律责任。

业主委员会（或社区居委会）（盖章）：

业主委员会成员（签名）：

年月日

申请材料：1

委托书

根据需要，经本小区业主委员会讨论同意，决定使用住宅专项维修资金对小区内进行维修和更新，特委托（身份证号：）组织维修并办理住宅专项维修资金的申领手续。

委托人（盖章）

主任（签字）：

副主任（签字）：

年月日

申请材料:2

小区住宅共用部位、共用设施设备维修、更新改造方案

一、小区概况

小区坐落于，结构为，共有幢，户，平方米，年月竣工，已超过房屋保修期。

二、申请使用维修基金的原因

据业主反映和现场查勘，小区（楼栋、单元、号）存在

的情况，严重影响业主正常生活，需要申请使用维修基金进行修缮。

三、维修、更新改造内容及施工工艺

。

四、维修、更新改造费用

本次工程预算费用为元，申请使用维修资金后，小区维修基金账户余额为元。该方案经公开征求业主同意后，维修、更新改造工程费用从小区维修基金账户中核减。

五、维修、更新改造组织方式

根据相关规定，计划以招标□、邀标□、议标□方式对上述维修、更新改造项目确定施工企业。

本次维修、更新改造工程由物业企业□、业委会□、社区□业主代表□监理单位□，作为工程质量监管单位，对施工工程进行全程监管。工程竣工后，由实施单位（人）组织施工企业、监管单位、业主委员会或社区对工程进行验收，并共同签署验收合格文件。

现拟于年月日起，由物业企业□、业委会□、社区□组织以书面确认□、小区公示□方式对维修、更新改造方案征求业主意见。

物业企业（签章）业委会或社区（签章）

或相关业主代表：主任：

负责人：副主任：

年月日年月日

注：１、□内打“√”、“×”作为选择；２、不实将承担法律责任。

申请材料:3

公示

全体业主