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肺癌护理查房

肺解剖生理概要

–左肺

•上叶

•下叶

–右肺

•上叶

•中叶

•下叶

概述

原发性支气管肺癌(primarybronchogenic

carcinoma)，简称肺癌(lungcancer)，肿瘤细

胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和

血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸

道病症，病情进展速度与细胞的生物特性有关。

病因与发病机制

肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与以下因素有关

〔1〕吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素

〔2〕职业致癌因子

〔3〕空气污染

〔4〕电离辐射

〔5〕饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致

癌物诱发的肿瘤

〔6〕其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调

以及家族遗传等因素

病理和分类

解剖学部位分类：中央型周围型

鳞状上皮细胞癌多见，易

发生癌性空洞，手术时机多

腺癌

2.组织病理学分裂：非小细胞癌

大细胞癌等

〔NSCLC〕

小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一

种

临床表

(一)由原发肿瘤引起的病症

1.咳嗽早期：刺激性干咳

晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带

有金属音

2.咯血持续性，不易控制

3.喘鸣

4.胸闷、气短气管受压，胸腔积液，心

包积液

〔二〕肿瘤局部扩展引起的病症

胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、

上腔静脉阻综合征、Horner综合征

〔三〕由癌肿远处转移引起的病症中枢神经系统、骨、淋巴

结转移

〔四〕肺外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系

统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。

实验室及其他检查

1.细胞学检查痰脱落细胞检查

2.影像学检查X线检查〔胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一〕

CT检查

磁共振〔MRI〕

3.纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断

4.其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等

治疗要点

肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的

范围和开展趋势，合理地、有方案的应用现有的治疗手段。

1.手术治疗非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗

2.化学治疗小细胞癌以化疗为主

3.放射治疗

4.生物反响调节剂作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋咪唑等

5.其他治疗如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等

病例分析

病例分析

既往史：既往身体健康

个人史：吸烟30年，戒烟30年。

生命体征：T:36.7℃,P:100次/分，R:20次/分，

Bp:103/63mmHg，Wt:51kg,H:1