气管切开护理(2).pptxVIP

1演讲人：日期：气管切开护理

目录contents气管切开基本概念与适应症气管切开手术过程及注意事项气管切开后日常护理措施呼吸机使用与调整策略营养支持与康复锻炼建议出院前准备工作及随访安排

301气管切开基本概念与适应症

气管切开术是一种通过切开颈段气管并放入气管套管的手术，旨在建立一个人工气道，以保证患者的呼吸通畅。气管切开术的主要目的是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留导致的呼吸困难，维持患者的生命体征稳定。定义目的气管切开定义及目的

适应症包括喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，各种原因导致的下呼吸道分泌物潴留，以及需要长时间使用呼吸机辅助呼吸的患者。禁忌症包括严重凝血功能障碍、气管软化、气管食管瘘、主动脉瘤等疾病，以及不能耐受手术或麻醉的患者。适应症与禁忌症

手术前评估与准备工作评估包括患者的全身状况、呼吸道情况、手术耐受能力等，以确定手术的必要性和可行性。准备包括术前禁食禁水、备皮、建立静脉通道、准备手术器械和药品等，以确保手术的顺利进行。

向患者及家属解释手术的目的、过程、可能的风险和并发症，以消除其恐惧和焦虑情绪，取得其信任和配合。术前心理指导术后及时向患者及家属反馈手术情况，解释术后可能出现的不适和注意事项，以减轻其担忧和不安情绪，促进患者的康复。术后心理支持患者及家属心理指导

302气管切开手术过程及注意事项

通常采用局部麻醉或全身麻醉，具体选择应根据患者情况和手术需求而定。患者一般取仰卧位，头部后仰，以保持气道通畅。麻醉方式与体位选择体位选择麻醉方式

在气管前正中线上，自甲状软骨下缘至胸骨上窝处，切开皮肤和皮下组织。切口选择将切口两侧的皮下组织分离，暴露气管前筋膜。分离气管前组织在气管前筋膜上切开一个小口，然后插入气管切开导管。切开气管将导管两侧的绑带固定在颈部，以保持导管的稳定。固定导管手术步骤简介血手术过程中应仔细止血，避免术后出血。气胸在分离气管前组织时，应注意避免损伤胸膜，以免引起气胸。导管阻塞选择合适的导管，避免导管过细或分泌物过多导致导管阻塞。皮下气肿轻度皮下气肿可自行吸收，严重时应及时处理。术中并发症预防与处理

呼吸情况密切观察患者的呼吸频率、节律和深浅度，确保呼吸道通畅。伤口情况观察伤口有无出血、渗血和感染迹象，及时更换敷料。导管固定情况检查导管固定是否牢固，避免导管脱出或移位。并发症观察注意观察有无气胸、纵隔气肿、皮下气肿等并发症的发生。术后观察要点

303气管切开后日常护理措施

定时吸痰根据患者病情和痰液量，定时进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。湿化气道使用湿化器或定期向气道内滴入生理盐水，以保持气道湿润，有利于痰液排出。翻身拍背定期协助患者翻身，并拍打背部，促进痰液松动和排出。保持呼吸道通畅方法

保持气管切开处敷料清洁干燥，定期更换，避免感染。更换敷料进行气管切开护理时，要严格遵守无菌操作原则，定期对气管切开处及周围皮肤进行消毒。消毒操作使用后的吸痰管等器械要进行严格消毒，避免交叉感染。器械消毒定期更换敷料和消毒操作规范

03气管食管瘘注意观察患者进食情况，如有呛咳、吞咽困难等症状应警惕气管食管瘘的发生，并及时通知医生处理。01出血观察气管切开处有无出血情况，如有异常应及时通知医生处理。02感染密切观察患者体温、血常规等指标，如有感染迹象应及时采取抗感染治疗措施。并发症观察及处理方法

心理支持向家属解释气管切开的重要性和护理措施，减轻其焦虑和恐惧心理。协助护理指导家属掌握基本的护理技能，如协助患者翻身、拍背等，促进患者康复。观察病情指导家属密切观察患者病情变化，如有异常应及时通知医护人员处理。家属参与护理工作指导

304呼吸机使用与调整策略

根据患者的具体病情，选择适当类型的呼吸机，如急性呼吸衰竭患者可能需要使用高频振荡呼吸机。病情严重程度患者年龄和体重预期治疗时间不同年龄和体重的患者对呼吸机的需求不同，儿童可能需要使用专门设计的儿童呼吸机。长期机械通气患者需要考虑使用家用呼吸机或便携式呼吸机，以方便家庭护理和转运。030201呼吸机类型选择依据

根据患者的体重、病情和肺部顺应性，设定合适的潮气量，以保证足够的氧气供应和二氧化碳排出。潮气量设置根据患者的自主呼吸频率和病情，调整呼吸机的呼吸频率，以保持呼吸同步和减少呼吸功。呼吸频率调整根据患者的血氧饱和度和病情，调整呼吸机的吸氧浓度，以避免氧中毒和保证足够的氧合。吸氧浓度控制对于存在肺不张或低氧血症的患者，可适当应用PEEP，以增加功能残气量和改善氧合。呼气末正压（PEEP）应用参数设置原则和方法

评估患者的自主呼吸能力、咳嗽能力和病情稳定性，确定是否适合进行脱机训练。脱机指征评估逐步减少机械通气支持加强呼吸肌锻炼密切观察病情变化通过逐步降低呼吸机的支持水平，如减少潮气量、降低呼吸频率等，让患