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炙甘草汤临床应用及研究概况

炙甘草汤临床应用及研究概况

关键词：炙甘草汤临床应用研究概况文献综述

炙甘草汤又名复脉汤，出自汉代张仲景的《伤寒论》，用治“伤

寒，脉结代，心动悸”。后世医家对此方主治有所发展，《千金翼方》

用治虚劳，《卫生宝鉴》用治呃逆，《外台秘要》用治肺痿。清代

《温病条辨》将原方去参、桂、姜、枣，加生白芍，改生地黄为干地

黄，更名为加减复脉汤，治疗“伤于温者之阳亢阴竭”。并在加减复

脉汤的基础上创一甲、二甲、三甲复脉汤，治疗温病不同时期之变证。

目前该方广泛应用于心血管系统及各科疾病。本文就1996～

2003年5月有关炙甘草汤的临床应用及研究进展情况综述如下。

用于心血管疾病

1.心律失常炙甘草汤是治疗心律失常最常用的方剂之一。边立荣

［1］等以炙甘草汤加五味子、黄精、山药为基本方治疗伴各种心律失

常之肺心、冠心、病毒性心肌炎等。随证加味，对严重心衰患者，酌

情配合西药抗心衰治疗。10余年来治疗并观察了89例，治愈24例，

好转37例，总有效率88.73%。王佐明［2］以炙甘草汤加黄芪、五味

子、川芎、丹参为基本方治疗各类心律失常患者60例，辨证分为气阴

两虚、心阳不足、气滞血瘀、痰浊阻滞和痰瘀互结5型，随证加减，

结果显示本方对房早的疗效最好，房室传导阻滞者疗效较差。从中医

分型来看，气阴两虚者疗效最好，其次为心阳不足型，对痰浊阻滞和

痰瘀互结者疗效较差。南华芝［3］认为本方只宜于气血虚弱之心律失

常，而对兼夹实邪之虚实夹杂证，诚非独力可任。且方中炙甘草用量

宜大，可用15～30克，方中加用熟地疗效更佳，人参不能用党参代替。

早搏：炙甘草汤治疗早搏的报道最为多见。曹晶等［4］以炙甘草

汤加黄芪、川芎、丹参、赤芍、瓜蒌治疗冠心病室性早搏104例，设

同期对照70例，对照组用美西律100mg，复方丹参3片，消心痛

10mg，均每日3次口服。两组30天为1疗程，1疗程后复查心电图，

记录症状变化。结果：治疗组显效88例，早搏消失，总有效率96.2%；

对照组显效38例，总有效率74.9%，P＜0.01。王驰［5］以炙甘草汤

加丹参、苦参、五味子，并配合西药慢心律片0.15g/8小时，治疗室

性早搏40例，设西药对照组(慢心律片0.15g／8小时)35例。治疗组

总有效率95%，对照组总有效率74.3%，两组比较，P＜0.05。同时

证实炙甘草汤还能克服慢心律片可能引起的心功能减退等副作用。此

外，王明春［6］、石绍兰［7］等以炙甘草汤加减治疗室性早搏也取

得较好的疗效，石氏通过对病例疗效的分析，认为炙甘草汤对病毒性

心肌炎、植物神经功能紊乱引起的室性早搏疗效较好。岳建平［8］认

为炙甘草汤对室性早搏的疗效，以气虚、气血两虚、气阴两虚型较好，

兼阳虚者较差；对不明原因者较好，心肌炎所致者疗效较差。屈汉寅

［9］用炙甘草汤加黄芪、丹参等治疗因服降脂中成药而致早搏的老年

患者47例，随机设西药对照组(口服心律平片150mg／日)46例进行

对比观察，结果也令人满意。王秀娟等［10］用炙甘草汤，其中炙甘

草20g，生地50g，大枣30枚，治疗风心病频发房早64例取得较好

疗效。朱丽华［11］，以炙甘草汤为基本方，随症加减治疗并观察了

102例期前收缩的患者，服药4～6周后，统计治疗结果为：显效47

例，占46.08%，有效37例，总有效率82.25%。认为疗效确切，且

取效的关键在于随证加减，辩证施治。日本宫则总介［12］以炙甘草

汤提取颗粒9g/日治疗室上性心律不齐患者13例，其中室上性期外收

缩9例，发作性心房纤颤4例。用药4周后，室上性期外收缩患者动

态心电图改善率为33%，自觉症状改善率为77%，而发作性心房纤颤

患者动态心电图及自觉症状均无改善，认为炙甘草汤用于治疗室上性

期外收缩有效。王志云、杜美茹、张月玲等［13～18］以灸甘草汤加

当归、丹参、川芎、玉竹、苦参、茯苓、五味子、远志、百合等药治

疗早搏均获得一定疗效。

心动过