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昏迷病人护理查房
演讲人：
日期：
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目录
昏迷病人基本概念与分类
护理查房前准备工作
昏迷病人日常护理措施
监测观察指标及记录要求
心理护理与家属沟通技巧
应急处理措施培训
昏迷病人基本概念与分类
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临床表现包括对外界刺激无反应、自发运动消失、生命体征不稳定等。
昏迷是一种严重的意识障碍，表现为意识持续中断或完全丧失。
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病人对光声刺激无反应，但对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。
轻度昏迷
病人对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
中度昏迷
病人全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。
重度昏迷
包括急性脑血管疾病、中毒、低血糖、癫痫等。
年龄、基础疾病、药物使用不当、感染等。
常见原因
危险因素
诊断标准
主要依据临床表现和神经系统检查，包括意识状态、瞳孔反应、肢体运动等方面。
鉴别诊断
需要与类似意识障碍的疾病进行鉴别，如晕厥、癔症性昏迷等。同时，也需要排除药物或毒物中毒等可能导致昏迷的原因。
护理查房前准备工作
02
查阅病历资料
了解患者的病史、诊断、治疗措施等信息。
与主管医生沟通
掌握患者的治疗方案、用药情况、手术安排等。
明确观察重点
根据患者病情，确定需要重点观察的生命体征、症状等。
评估患者状况
对患者的意识、瞳孔、呼吸、循环等状况进行评估。
识别潜在风险
分析患者可能存在的压疮、坠床、深静脉血栓等风险。
确定护理措施
根据评估结果，制定相应的护理措施，如定时翻身、使用约束带等。
根据患者病情和护理需求，制定具体的护理目标。
明确护理目标
围绕护理目标，制定详细的护理措施，包括生活护理、治疗配合、心理支持等。
制定护理措施
根据患者的治疗计划和护理需求，合理安排护理时间，确保各项护理措施得到有效落实。
安排护理时间
检查器械完好性
确保所需器械如呼吸机、监护仪、输液泵等处于完好状态。
准备急救药品
根据患者情况，准备相应的急救药品，如升压药、降压药、抗心律失常药等。
确保药品安全
检查药品的有效期、剂量等信息，确保用药安全。
昏迷病人日常护理措施
03
防止呕吐物或分泌物误入气管，引起窒息或肺部并发症。
头部偏向一侧
及时清理呼吸道
吸氧
定期为病人吸痰，保持呼吸道通畅，防止痰液堵塞。
根据病人情况，给予适当的氧气吸入，改善呼吸功能。
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定期为病人翻身、拍背，防止压疮和坠积性肺炎的发生。
皮肤护理
保持眼部清洁，定期用生理盐水清洗眼睛，防止角膜炎的发生。
眼部护理
每天为病人进行口腔清洁，防止口腔感染。
口腔护理
保持病人肢体处于功能位，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
肢体功能位摆放
03
饮食调整
根据病人病情和营养需求，制定合理的饮食计划，保证病人摄入足够的营养。
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肠内营养
对于无法自主进食的病人，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养支持。
02
肠外营养
对于无法耐受肠内营养的病人，可通过静脉给予肠外营养支持。
监测观察指标及记录要求
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意识水平评估
使用格拉斯哥昏迷评分等工具评估意识水平，观察瞳孔大小和反应。
反射检查
检查深浅反射、病理反射等神经系统相关反射。
颅内压监测
观察头痛、呕吐等颅内压增高表现，必要时进行颅内压监测。
癫痫发作监测
对于有癫痫病史的患者，需密切监测癫痫发作情况。
血液检查
包括血常规、电解质、血糖、肝肾功能等指标的检查。
脑脊液检查
对于疑似颅内感染或出血的患者，需进行脑脊液检查以明确诊断。
影像学检查
如头颅CT、MRI等，用于评估脑部结构和功能状态。
其他特殊检查
根据患者病情和诊断需要，可能需要进行其他特殊检查。
详细记录患者的生命体征、神经系统功能观察结果、实验室检查结果等信息，确保数据准确可靠。同时需记录护理措施和效果，以便评估和调整护理计划。
记录要求
发现患者病情变化或异常时，需及时向医生报告，并根据医生指示采取相应护理措施。同时需做好交接班工作，确保信息连续性和准确性。
报告流程
心理护理与家属沟通技巧
05
观察患者非语言行为
通过表情、肢体动作等了解患者的情绪和需求。
倾听患者感受
在患者恢复意识后，积极倾听其主诉，给予情感上的支持。
创造舒适环境
保持病房安静、整洁，减少不良刺激，提供安全感。
评估家属心理状态
了解家属的焦虑、抑郁等情绪，提供心理支持和疏导。
提供疾病知识教育
向家属解释昏迷原因、治疗及预后，减轻其恐惧和不安。
鼓励家属表达情感
给予家属倾诉的机会，让其释放内心的压力。
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及时向家属反馈患者病情进展，共同制定康复计划。
与家属保持密切联系
指导家属协助患者进行肢体功能锻炼、语言训练等。
鼓励家属参与康复训练
邀请医生、护士参加，共同讨论患者康复问题
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