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医疗机构依法执业情况自查报告

一、医疗机构基本情况

（一）医疗机构名称：XXX医院

（二）医疗机构类别：综合医院

（三）医疗机构等级：二级甲等

（四）医疗机构执业许可证编号：XXX

（五）医疗机构地址：XXX市XXX区XXX路XXX号

（六）医疗机构负责人：XXX

（七）医疗机构联系电话：XXX

二、自查范围和内容

本次自查范围包括医疗机构的执业许可证、医疗机

构的内部管理、医疗质量和安全、药品和医疗器械的管

理、医疗服务价格、医务人员资格等方面。

自查内容包括：

（一）医疗机构的执业许可证是否合法有效，是否

存在超范围执业行为；

（二）医疗机构的内部管理制度是否健全，是否存

在管理漏洞；

（三）医疗质量和安全管理是否到位，是否存在医

疗事故和差错；

（四）药品和医疗器械的管理是否合规，是否存在

使用假药和劣药、违规使用医疗器械的行为；

（五）医疗服务价格是否合理，是否存在乱收费行

为；

（六）医务人员资格是否符合规定，是否存在无证

行医和违规使用医务人员的行为。

三、自查发现的问题及整改措施

（一）执业许可证方面

1.问题：医疗机构的执业许可证即将到期，未及时

申请换发。

整改措施：立即向相关部门申请换发执业许可证，

确保医疗机构合法有效执业。

（二）内部管理方面

1.问题：医疗机构的内部管理制度不健全，存在管

理漏洞。

整改措施：完善内部管理制度，加强管理培训，提

高管理水平。

（三）医疗质量和安全方面

1.问题：医疗质量和安全管理不到位，存在医疗事

故和差错。

整改措施：加强医疗质量和安全管理，定期对医务

人员进行培训，提高医疗服务水平。

（四）药品和医疗器械管理方面

1.问题：药品和医疗器械的管理不合规，存在使用

假药和劣药、违规使用医疗器械的行为。

整改措施：加强药品和医疗器械的管理，建立健全

采购和使用制度，确保药品和医疗器械的合规性。

（五）医疗服务价格方面

1.问题：医疗服务价格不合理，存在乱收费行为。

整改措施：合理制定医疗服务价格，严格执行收费

标准，杜绝乱收费行为。

（六）医务人员资格方面

1.问题：部分医务人员资格不符合规定，存在无证

行医和违规使用医务人员的行为。

整改措施：加强对医务人员的资格审核，确保医务

人员具备相应的资格和能力。

四、总结

通过本次自查，我们发现了我院在执业过程中存在

的一些问题，我们将认真整改，加强内部管理，提高医

疗服务质量，确保医疗机构依法执业。同时，我们也认

识到医疗机构依法执业的重要性，将继续加强法律法规

的学习和培训，提高全体医务人员的法律意识，切实保

障患者的合法权益。

医疗机构依法执业是保障患者权益、维护医疗秩序

的重要保障，我们将继续努力，为患者提供更加安全、

有效的医疗服务。

最后，感谢各级卫生行政部门的指导和关心，感谢

全体医务人员的辛勤付出，感谢广大患者的支持和理解。

我们将继续努力，为人民群众的健康事业做出更大的贡

献。

医疗机构：XXX医院

自查日期：XXXX年XX月XX日