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动态心电图机的发展选购及临床应用探

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动态心电图机(AiululatoryECG),简称Holter。它一次能动态记录24h或更长的心电图信息,其

获得的心电信息几乎是常规心电图的千余倍,能较全面的反映被检查者1d内完整的生物周期

变化,是心血管疾病诊断领域中实用、高效、无创、安全、准确、可重复性强的重要监测手

段,广泛应用于临床诊断、治疗和科研。本文简要介绍动态心电图的发展、临床应用及选购。

1动态心电图机的发展

自1957年美国物理学博士,实验物理学家NormanJ·Holter发明了动态心电图以来,随着电

子技术、医学工程学技术和心电图诊断技术的飞速发展,动态心电图监测内容也不断扩展,在

临床上又有一些新用途。特别是近几年,12导联同步动态心电图已成为动态心电图的发展的

新趋势。在国内市场中,国外12导联同步动态心电图的著名品牌有:美国卓尔玛

(DelMarAvionics)12导动态心电图系统;美国Morlara设备公司的创始人DavieMorlara研制出

的12导联静息心电图程序(12al-金牌标准),这个静息算法得到广泛认可,西门子、惠普、太空

实验室心电学算法、芯片都是从Morlara设备公司引进的;美国

DiagnostcMoni-toringSoftware(DMS)开发出了Holter全息信息显示打印技术(Fulldisclosure),

简称全览图,成为工业标准;美国Maru-quette电子公司,于1965年成立,其3导、12导联同步动

态心电图享誉海内外,1982年被GE兼并称为GEMaruquette,开发出了AECG,采用Sum公司

工作站做硬件支持,分析准确,得到ATA认证;美国Zymed公司也是有名的Holter生产商,于

2001年被飞利浦收购,其1800临床应用型、2001Plus专家型Holter系统,用数字式记录盒及

液晶屏幕显示。美国Preideal(PI)2001年推出12导Holter系统。另外,还有BMSGE的maeque、

荷兰的Philips、英国Oxford、英国delmar及budick等。比顿(北京)医用设备公司2002年推

出Bethune-2118导联同步动态心电图系统,对检测正后壁、后侧壁、后下壁、右室心肌梗塞

有独到之处。避免了Einctoven_vilson导联体系的方位死角(盲区)。一般这些国外品牌系统

都是自成一个系统,盒子与分析软件都是配套的,即互不兼容,又价格昂贵。此外,国内大量使用

的还有组装的Holter系统,又称为“兼容机”。即:将一些比较著名的Holter分析软件和质量比

较好的Holter记录盒,与自己选配的计算机、打印机组成一个Holter系统。国内兼容机的竞

争,主要是记录盒和软件的竞争。深圳博英公司是国内最早进入Holter领域的公司,其记录盒

在性能和兼容性方面在国内享有一定声誉。2动态心电图机主要构成

动态心电图机主要由2部分构成:(1)由患者随身带的记录器;(2)回放及显示分析的主机。随

着存储器技术和医学数字信号处理技术的发展,数字连续记录式Holter系统逐步取代传统的

磁带式,已成为主流产品。记录导联数也从3导联向12～18导联发展。随着起搏器的大量使

用,以高采样率和高精度A/D技术为基础的起波心电图分析和心室晚电位分析已成为Holter

技术的研究热点。动态心电图记录器是关键部件,直接决定Holter系统的整体性能。用于心

律失常分析的常规Holter系统采集率一般在250Hz以下,而起博脉冲和心室晚电位信息包含

100Hz以下的频率成分,只有选择1000Hz以上的采集率才能完整记录,最好在4000Hz。为此,

单用一个通道以4000Hz采集记录起波心电脉冲,另2个通道记录心电图。由于24h12导联心

电图记录容量将高达1GB,所以必须进行高效的数据压缩,由于数据采集率仍为250Hz,记录

的起博