各论 第一章 内科病症 4肝胆.pptVIP

第一章

中医内科病证食疗肝胆病证主讲：吴平胁痛胁痛，是指由于肝络失和所致的以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症状。现代医学中的急慢性肝炎、急慢性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫、肋间神经痛等疾病，以胁痛为主要表现的，均可以参考本节内容辨证食疗。一、病因病机病因：情志不遂、饮食不节、跌扑损伤、久病体虚等病机：肝气郁结、肝失条达，瘀血停滞、痹阻胁络，湿热蕴结、肝失疏泄，肝阴不足、络脉失养二、辨证要点辨气血：气者——胀痛为主，痛无定处，游走不定，时轻时重，随情绪变化而起伏；血者——刺痛为主，痛处固定不移，持续不已，局部拒按，入夜尤甚。辨虚实：实证——病程短、来势急，疼痛较重拒按，脉实有力，以气滞、血瘀、湿热为主；虚证——其痛隐隐，绵绵不休，病程长，来势缓，多属阴血不足，脉络失养。三、食疗原则疏肝和络止痛。实证宜理气活血、清利湿热虚证宜补中寓通，滋阴、养血、柔肝饮食宜忌：宜多食蔬菜、水果、瘦肉忌过度饮酒、辛辣肥甘、生冷不洁之品慎用香燥理气之品四、辩证食疗证型肝郁气滞肝胆湿热瘀血阻络肝络失养证候特征胁肋胀痛，走串不定，或痛引胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，善太息，纳少口苦胁肋胀痛，口苦口黏，恶心呕吐，胸闷纳呆，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红，苔黄腻。胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜尤甚，可伴胁下瘕块，舌质紫暗。胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，伴见口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔。病机肝失条达，气机郁滞，络脉失和湿热蕴结肝胆失疏络脉失和瘀血内阻肝络痹阻肝肾阴亏精血耗伤肝络失养食疗方佛手茶木香饮炒新鲜黄花菜栀子仁粥玉米须蚌肉汤鸡骨草枣汤玫瑰茶玫瑰露酒红花山楂酒益寿鸽蛋汤生地黄鸡鱼鳔汤黄疸黄疸——是因外感湿热疫毒，内伤饮食、劳倦或病后，导致湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢，引发以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证。临床常见的急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、钩端螺旋体病及某些消化系统肿瘤等疾病，凡出现黄疸者，均可参照本节内容辨证食疗。一、病因病机病因：外感——湿热疫毒内伤——饮食劳倦、病后病机：关键——湿湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢二、辨证要点辨阳黄与阴黄：阳黄——湿热之邪所致，发病急，病程短，色泽鲜明如橘，伴发热，口干苦，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄腻；。阴黄——脾胃虚寒，寒湿内阻，或肝郁血瘀所致，病程长，病势缓，色黄晦暗，伴脘腹痞闷，气短乏力纳食减少，舌淡白，苔白腻。辨阳黄之湿热轻重：热重于湿——身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，大便燥结，舌苔黄腻；湿重于热——色泽不如热甚者鲜明，伴头身困重，胸满脘痞，舌苔白腻微黄四、辨证食疗——阳黄证型热重于湿湿重于热胆腑郁热证候特征身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊恼，胁痛腹胀，口干口苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻。身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，恶心呕吐，大便溏垢，舌质红，舌苔厚腻微黄。身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，舌红苔黄。病机湿热熏蒸壅滞肝胆胆汁泛溢湿遏热伏困阻中焦胆汁不循常道湿热砂石郁滞脾胃不和肝胆失疏食疗方栀子仁粥大黄粥不鸡骨草枣汤玉米须帮肉汤黄金茶凉拌菊莴四、辨证食疗——阴黄证型寒湿阻遏脾虚湿滞证候特征身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳差，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌体胖大，舌淡苔腻。面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，乏力，心悸气短，便溏，舌质淡苔薄。病机中阳不振寒湿滞留肝胆失于疏泄黄疸日久脾虚血亏湿滞残留食疗方鲤鱼汤泽姜汤黄芪猴头汤猪蹄黄芪通草汤四、辨证食疗——黄疸后期证型湿热留恋肝脾不调气滞血瘀证候特征脘痞腹胀，胁肋隐痛，纳少口苦，小便黄赤，舌苔腻。脘腹痞闷，乏力，胁肋隐痛，纳差，大便不调，舌苔薄白，脉细弦。胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷，舌有紫斑或紫点，脉涩。病机湿热留恋余邪未清肝脾不调疏运失职气滞血瘀积块留着食疗方玉米须蚌肉汤鸡骨草枣汤赤小豆鲤鱼汤茉莉玫瑰粥柚皮醪糟佛手柑粥玫瑰花茶砂仁猪肚汤玫瑰露酒积聚积聚——是由于体虚复感外邪、情志饮食所伤以及他病日久不愈等原因引起正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。积：触之有形，固定不移痛有定处，病在血分，多为脏病。聚：触之无形，聚散无常