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病案室管理工作制度
第一条医院设立病案室。负责全院病历（住院部）的收集，整理，保管和利用工作。
第二条门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按《病历书写基本规范》的格式和要求及时填写。病案室应按出院病人七日、死亡病案十日内回收，并注意检查首页各项填写是否完整，如不完整，应督促相关科室及时完成。依顺序整理、装订成册、按号登记后上架保存。
第三条病员及其家属不得擅自翻阅、转抄、复制病案。本院医务人员因工作需要查阅病案，只能在病案室内查阅，一律不许将病案带出病案室。在查阅过程中应予以爱护，不得涂改和撤散。院外医疗单位如需查阅病案，需持单位介绍信，经医务处批准后，按规定摘录病史。
第四条住院期间发生医疗争议封存的住院病案复印件，由医院医患沟通办公室保管，但病人出院后科室仍需及时将住院病案原件交病案室归档以便编码人员录入。归档后有医疗争议的病案由沟通办公室办理借阅手续后借出保管，争议解决后归还病案室。
第五条病案的质量检查，由病案管理委员会负责。
第六条病案室必须按照档案管理规定妥善保管病历档案，并做好防盗、防火及防水工作，确保病案安全。
第七条病案室应采取严密保护措施，严防病案丢失或资料泄漏。如病案发生丢失或患方抢夺情况，病案室应及时向医务处和保卫科报告备案。
第八条病案管理人员应注意保护病人隐私，不得随意泄露病人病历内容。严禁任何人涂改、伪造、隐匿及销毁病案。
第九条住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
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