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疾病名：挤奶者结节
英文名：milker’snodules缩写：
别名：副牛痘；亚牛痘疹；假牛痘综合征；挤奶员结节；paravaccinia疾病代码：
ICD：B08.0
概述：本病是因为接触患有痘病毒感染的乳牛而引起的一种病毒性皮肤病。
流行病学：在国内，上海华山医院皮肤科于1974年2月曾首次报道上海市郊某牧场本病的流行情况。此次流行先在牛群中发生，而后传染给挤奶员，先后历时2个月才被控制。
病因：本病是乳牛乳房的一种病毒感染，没有永久免疫性，可在同一牛群中反复出现，但一般不影响乳牛健康及产乳。病原体已从培养中分离出来，形态上和羊痘病毒相似。根据上海华山医院对本病患者种牛痘全部获得阳性结果来看，本病和牛痘之间无交叉免疫。
发病机制：本病在人群中的传播，显然是由于工作中和患病乳牛直接接触传染所致。从挤奶员中患病率(56%)来看，说明这种病毒在人群中比在牛群中的感染力(患病率83%)差些。人与人之间的直接传播尚未发现。人是否经过挤奶传播本病尚不能肯定。
临床表现：挤奶员发病的潜伏期一般5天，长者2周。皮损几乎都发生于两手背、手指，少数前臂也有，一般右侧比左侧多，偶见于面部。皮损分布散在而不融合，数目1～20个不等。皮疹为红色扁平丘疹，1周内形成坚实、暗红色、轻微触痛的结节，一般约绿豆至黄豆大小，周围多有红晕。有的结节顶端有凹陷，其上可结痂。个别病例的晚期表现为化脓性肉芽肿样损害。病期4～6周不等，愈后不留瘢痕。除皮损外，部分患者可并发局部淋巴结炎，一般无其他全身症状。
并发症：目前没有相关内容描述。
实验室检查：对活组织切片或痂皮进行电镜观察可找到病毒包涵体，更有助于本病的确诊。
其他辅助检查：病理：表皮棘层内可形成多房性水疱。常见明显角化不全。于细胞质内，偶尔在细胞核内可发现病毒包涵体。真皮上部可出现肉芽肿反应。
诊断：根据患者职业史及其所在单位内乳牛及人群中发病情况，再结合皮损特点，
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不难诊断。如有条件，对活组织切片或痂皮进行电镜观察可找到病毒包涵体，更有助于本病的确诊。
鉴别诊断：临床上有时需与传染性软疣及化脓性肉芽肿相鉴别。治疗：一旦发病，重点是局部对症治疗，防止继发性感染。
预后：良好。病期4～6周不等，愈后不留瘢痕。
预防：发现可疑病牛，立即隔离，并作相应的消毒及对症治疗。挤奶员如欲在病牛身上操作，可戴橡皮手套或采用机械化操作法，尽量减少直接接触病牛。
循证医学：
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