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黄河科技学院成人高等教育
临床医学专业大病历
〔科〕
入学年月
某某
学号
专业
联系方式
所属教学点
指导教师
年月日
1/14
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某某市中心医院
(组织机构代码8)
医疗付款方式:住院病案首页
健康卡号:第1次住院病案号:
长林性别1.男2.女出生日期1964-05-15年龄51岁国籍中国〔年龄不足1周岁的〕月龄月新生儿出生体重克新生儿入院体
重克出生地省省(区、市)市市县籍贯省省(区、市)市市民族汉族号6职业工人婚姻1.未婚2.已婚3.丧偶4.离婚
9.其他现住址唐河县城关镇新春街499号473000户口地址省唐河县城关镇新春街499号473000工作单位与地址省唐河
县城关镇新春街499号单位473000联系人兰芳关系配偶地址省唐河县城关镇新春街499号入院途径1.急诊2.门诊
3.其他医疗机构转入9.其他入院时间2016-04-1418:49入院科别神经科一病区病房140504转科科别—出院时间
2016-05-0910:00出院科别神经科一病区病房140504实际住院25天门(急)诊诊断脑堵塞〔右侧前循环〕疾病编码—入院
诊断脑堵塞〔右侧前循环〕疾病编码—确诊日期2016-04-14
入院病情疗效疾病编码
主要诊断脑堵塞〔右侧前循环〕12
其他诊断高血压病2级〔极高危〕12
冠心病12
肺部感染12
入院病情：1.有，2.临床未确定，3.情况不明，4.无疗效：1.治愈，2.好转，3.未愈，4.死亡，5.其他
损伤、中毒的外部原因疾病编码
病理诊断：疾病编码病理号
入院与出院诊断:1.符合2.不符合3.不肯定手术前后诊断：1.符合2.不符合3.不肯定4.未做
临床与病理诊断：1.符合2.不符合3.不肯定4.未做单病种:1.是2.否按病种付费:1.是2.否
危急重病例：1.是2.否疑难病例：1.是2.否抢救次数:成功次数:
门诊与临床诊断：1.符合2.不符合3.不肯定临床路径：1.是2.否3.变异4.退出
药物过敏1.有2.无，过敏药物：死亡患者尸检1.是2.否
血型1.A2.B3.O4.AB5.不详6.未查RH1.阴2.阳3.不详4.未查
科主任小林主任(副主任)医师燕主治医师雄智住院医师雄智责任护士进修医师实习医师编码员
病案质量1.甲2.乙3.丙质控医师质控护士质控日期
手术与操手术与操作手术手术与操作名称手术与操作医师切口愈麻醉方式麻醉医
作编码日期级别术者Ⅰ助Ⅱ助合等级师
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离院方式1.医嘱离院2.医嘱转院，拟
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