重症监护病房医院感染管理制度.docx

PAGE

PAGE1

重症监护病房医院感染管理制度

(一)医院感染预防与控制的基本要求

1.ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员(感控医生、感控护士)等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。

2.应制定并不断完善ICU的医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。

3.应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。

4.医院感染管理专职人员应对ICU医院感染预防与控制措施落实情况进行督查，做好相关记录，并及时反馈检查结果。

5.应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员，包括但不限于医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。

6.抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规/文件及指导原则。

7.医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。

8.医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。

(二)建筑布局、必要设施及管理要求

1.ICU应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。

2.ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。

3.床单元使用面积应不少于15m，床间距应大于1m。

4.1CU内应至少配备1个单间病室(房)，使用面积应不少于