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江苏省医院手术分级管理规定

第一篇：江苏省医院手术分级管理规定

江苏省医院手术分级管理规定

为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医

院和医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和

国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合医院分级管理和基本

现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规范。

一、手术分类

主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：

(一)甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

(二)乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大

手术。(三)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等

手术。(四)丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手

术。注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。

二、手术医师分级

根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的

分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

(一)住院医师

1低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，

从事住院医师2年以内者。

2高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕

业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。

(二)主治医师

1低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业

2年以内者。

2高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业

2年以上者。

(三)副主任医师：

1低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事

临床工作2年以上者。

2高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。

(四)主任医师

三、各级医师手术范围

(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁

类手术。(二)高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级

医师指导下逐步开展丙类手术。

(三)低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，

逐步开展乙类手术。

(四)高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导

下，适当开展一些甲类手术。

(五)低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，

逐步开展甲类手术。

(六)高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可

根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。

(七)主任医师：熟练完成甲类手术，特别是完成新开展的手术或引

进的新手术，或重大探索性科研项目手术。

四、手术审批权限

手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制和手术质量的

关键。

(一)正常手术

1甲类手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手

术通知单，报医务处(科)备案。特殊病例手术须填写《手术审批单》，

科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务处(科)，由业务副院长

审批。

2乙类手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知

单，报医务处(科)备案。

3丙类手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术

通知单。

4丁类手术由主治医师审批，并签发手术通知单。

5开展重大的新手术以及探索性(科研性)手术项目，需经卫生厅

指定的学术团体论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医院实施。

对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门

批复。

(二)特殊手术

凡属下列之一的可视作特殊手术：

1被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。

2被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名

人士及民主党派负责人。

3各种原因导致毁容或致残的。

4可能引起司法纠纷的。

5同一病人24小时内需再次手术的。6高风险手术。

7外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规

定执行。8大器官移植。

以上手术，须科内讨论，科主任签字报医务处(科)审核，由业务院

长或院长审批，由副主任医师以上人员签