小学生心理健康自评问卷-评分标准.pdfVIP

小学生心理健康自我评定

填表日期________________

亲爱的同学你好！这是一份有关心理健康状况的自我评定量表。请你对对自己做出客观真•实的评价。在

您正式评定之前，请认真填写你的信息，不要遗漏。

本次调查制仅仅是为了了解小学生整体的心理健康，不对个别同学作出好坏评价，因此不会影响你的学习，

也不会对你带来任何伤害。

编号：性别：年龄：

年级：民族：家庭组成：

家庭来源（］）：家庭来源（2）：

家庭经济状况：家长是否支持该同学在学校学习：

是否是班干部：________________

问卷一：自尊量表

答题时请注意：问卷中的题目均为单项选择，且所有的选项均为：

A非常符合B符合C不符合D很不符合

请在题项后的括号中写出您的选项。

1.我感到我是个有价值的人，至少与其他人在同一个水平上。（）

2.我感到我有很多好的品质。（）

3.归根结底，我倾向于觉得自己是一个失败者。（）

4.我能像大多数人一样把事情做好。（）

5.我感到自己值得自豪的地方不多。（）

6.我对自己持肯定态度。（）

7.总的来说，我对自己是满意的。（）

8.我希望我能为自己赢得更多尊重。（）

9.我确实时常感到亳无用处。（）

10.我时常认为自己一无是处。（）

问卷二：小学生抑郁心理测量

A0B1C2D32015

填计分，填计分，填计分，填计分。如果题的总分在分以下，说明没有抑郁症状；

总分在16——20分，可能有抑郁症状；总分在20分以上，肯定有抑郁症状。

答题时请注意：问卷中的题目均为单项选择，且所有的选项均为：

A没有或基本没有（不超过一天）B少有（工一2天）

C常有（3~~4天）D几乎一直有（5~7天）

请根据你在一周内的实际情况或感觉，对自己最初评价。在题项后的括号中写出您的选项。

1.我因一些小事而烦恼。

2.我不大想吃东西，我的胃口不好。

3.即使家里人或者朋友帮助我，我仍无法摆脱心中的苦闷。（）

4.我觉得我不如一般人。（）

5.我在作事或学习时，无法集中自己的注意力。（）

6.我感到做任何事情都很费力。（）

7.我觉得我的前途没有希望。（）

8.我感到我的情绪低沉。（）

9.我觉得我的生活是失败的。（）

10.