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注意缺陷-多动障碍（ADHD）评估表—父母问卷（共2页）

姓名_________性别____年龄____年级______出生日期________填表日期________

提示：在填写此表格时，请根据你的孩子过去６个月的行为举止来认真填写此表格。

此评估建立于当你的孩子――用药期间――非用药期间――不肯定

症状从不偶尔经常频繁

1.不能仔细注意细节或常发生粗心大意所致的错误0123

2在学习工作或活动时，注意力难以持久0123

3.与之对话时，心不在焉，似听非听0123

4.不听从指令而难以完成各项工作和任务（并非因为不理解教导所致）0123

5.难以完成或组织各项工作和活动0123

6.逃避、不喜欢或不愿参加那些需要精力持久的工作或活动0123

7.遗失作业或活动所需要的东西，如玩具，作业本，铅笔或课本0123

8.易因声音或其它外界刺激而分心0123

9.遗忘日常活动0123

10.手或足有很多小动作，或在座位扭动0123

11在要求安坐的场合擅自离开座位0123

12.在要求坐好的场合奔来奔去或爬上爬下0123

13.不能安静地参加游戏或活动0123

14.似被发动机驱动地一刻不停地活动0123

15.讲话过多0123

可编辑

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16.在他人问题还没问完时就急于回答0123

17.难以静侯轮换0123

18.在他人交谈时插嘴或打断他人的活动0123

19.与成人争论0123

20.发脾气0123

21.经常拒绝大人的要求或不听规劝