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各种心脏病名医屡效方

（方源）《心血管病中西医诊治速查》

冠心病——益君汤（陈伯咸方）

第9章内科病证（9）

第3章内科病证（3）(2)

（组成）北沙参15g，全当归10g，杭白芍15g，全瓜蒌15g，

薤白头10g，广郁金10g，血丹参15g，醋延胡索10g，炒枳壳10g，

苦桔梗10g，炒酸枣仁15g，焦远志10g，云茯苓10g，广陈皮10g。

（功效主治）养益心君，宣肃肺气，宽胸散结，理气活血，安定

心神。主治气亏阴伤，心损血瘀，气滞痰阻而致的冠心病、心绞痛、

心肌炎及心律失常等。症见胸闷空虚，心悸气短，心区作痛。失眠多

梦，乏力易汗，大便干秘，舌苔薄白，布散瘀点，脉象沉细涩，或有

结代等。

（方解）气血是心脏有节奏跳动的能量，是物质基础。心脏之疾

必是心质损伤，心损的实质乃是气血的不足。气不贯血，心失濡煦，

弛缩无力，气滞则血瘀迅至，诸证多端。今用沙参、当归、白芍滋阴

养血，活血续脉，同时借白芍舒平肝木，其气条达，扩张冠脉，使之

阴和阳布，此为“肝气通则心气和”也（〈薛氏医案〉）。瓜蒌、薤

白配郁金是瓜蒌薤白汤方义，能宽胸化痰，疏郁通阳，使百脉通泰；

丹参，延胡索活血行瘀，推陈致新；枳壳、桔梗宣通胸膈，肃降肺气，

交通心肺，吐故纳新，确保清旷之区氧气盈和，促进心脏康复；远志

辛温属阳，酸枣仁酸敛属阴，两药相配，使阳开阴合，益心气，养心

血，化瘀浊，安心神，能使心动过缓者升，心动过速者降，可收双向

调节之功；云茯苓、陈皮调整脾胃功能，以资生化之源。本方总以扶

正祛邪，标本兼顾，振兴功能为治则，使之补不恋邪，行不伤正，方

药中正平和，临床适用于治疗冠心病、心绞痛、心肌炎以及心动过缓、

心动过速等病症的常用方。经反复印证，效验确灵。

（加减）心动过速久不止者加柏子仁、龙眼肉；心动过缓症重者

加菖蒲；胸痛甚者加降香。

（方源）《陈伯咸临床经验荟萃》

冠心病——宽胸通痹汤（张学文方）

（组成）瓜蒌15g，薤白10g，降香10g，丹参15g，三七3g

（冲），麦冬10g，桂枝6g，生山楂15g，炒酸枣仁15g，鹿衔草

15g，川芎10g，赤芍10g。

（功效主治）宽胸散结，活血止痛。冠状动脉粥样硬化性心脏病、

心绞痛属气滞痰阻血瘀证，表现为胸闷、胸痛，心慌气短，疲乏无力

或下肢浮肿，眠差多梦者。

（方解）方中瓜蒌、薤白宽胸利气，化痰散结，以祛痰浊之闭阻；

降香、丹参、三七、生山楂、川芎、赤芍、鹿衔草活血行气，祛瘀止

痛，以通心脉之痹塞，且此方药物皆性质比较平和之品，具有活血而

不伤血的特点，久服可避其弊端；炒酸枣仁、麦冬养心之阴血；桂枝

助心阳之布展并可通脉，使痰散脉通，胸痹可解。

（加减）胸闷属气滞者，可加檀香、枳壳；痰湿重苔厚腻者，加

半夏、厚朴、陈皮；偏阳虚怕冷，四肢不温者，加制附子，并重用桂

枝；浮肿较显著者加茯苓；眠差者加首乌藤、五味子；血瘀而胸前区

刺痛者，再加琥珀、桃仁、红花；肝肾不足者加杜仲、桑寄生。

（按语）胸痹之证十分常见，治胸痹之方亦多。古有张仲景的瓜

蒌薤白白酒汤，枳实薤白桂枝汤诸方，后有王清任的血府逐瘀汤，近

有冠心I号方等。若辨证准确，用之均有良效，前人多有报道。我们临

床观察，胸痹或心痛病人中以胸阳不振，痰阻浊闭，阴乘阳位及心脉

瘀阻病人最多。而这二者多相互并见，只是偏盛不同而已。故综合古

今论述及自己临床体会，草拟宽胸通痹汤作为治疗胸痹心痛之主方。

临床凡病机属痰浊闭阻、心脉不通者，咸以此方加减，甚为得心应手。

另外，凡病胸痹者，均非短时所成，而有一个较长的发生发展，由轻

到重的过程。因此，除急证应迅速止痛外，大多应守法守方常服，才

能除去病根，有彻底治愈之望。故此方择药多着眼于长远，不图速效，

而求远期疗效。方中之药，性较中和，且加入养阴养血之品，防止偏

颇出现弊端。经临床众多病人验证，只要辨证准确，用药得当，剂量

合适，用之皆可收较理想疗效。

（方源）《疑难病证治》

冠心病——三子二肉熟芎汤（茹十眉方）

（组成）枸杞子18～24g，附子6～9g，五味子4.5g，熟地黄

（朱砂拌打）12g，山茱萸