常见眼底病基础知识.ppt

常见眼底病知识

一、眼底病概述●眼底病是一类病种繁多、病因复杂且不明，病情多变，常有出血、渗出、水肿、毛细血管新生等共有眼底改变的疾病。主要影响视觉能力，重者可致盲。 其理论性强，治疗难度较大，疗效多不满意。·目前主要以激光治疗为主，辅以药物治疗。

二、眼底(广义)概念玻璃体视神经盘视网膜(视乳头、黄斑)视神经纤维眼底血管脉络膜眼球结构图······视神经盘(视神经乳头)Pightretinalvessels

(一)玻璃体结构特点：1.98%水+2%胶原纤维+透明质酸→粘液性胶样组织2.无血管和神经，代谢缓慢3.不能再生 、各组织结构特点及作用前驶聘体界膜层玻璃体品状体韧玻璃体后玻璃体界虞层玻确体品状体传装璃体基底施Bengw间障玻喜体应原层

·作用：·屈光间质一导光、屈光·支撑视网膜，减震作用·物质代谢一维持玻璃体内环境稳定·屏障作用——构成视网膜玻璃体屏障，阻止视网膜内的大分子进入玻璃体视网膜玻璃体虹膜瞳孔水晶体角膜混浊物

·(二)视网膜·结构特点：神经上皮层·1.两层色素上皮层潜在腔隙●2.两个屏障●血-视网膜屏障(内屏障)●视网膜毛细血管内皮细胞间的●闭合小带和壁内周细胞形成●脉络膜-视网膜屏障(外屏障)●RPE和其间的闭合小带形成图2-5视网膜结构层次

·3.两个血管系统供给·视网膜中央动脉——视网膜内5层·睫状动脉——视网膜外5层·4.邻近组织和血管的病变常累及视·网膜

四、眼底常用检查方法·(一)眼底镜检查：此法主要针对视网膜病变，其通过间接征象反映玻璃体病变。

·(二)裂隙灯+前置镜：用于玻璃体的检查

·3.超声波检查：是玻璃体常用的特殊检查方法

·4.眼底照相及荧光素眼底血管造影术(FFA):·眼底照相是眼底形态学检查的重要方法，能记录眼底形态改变的变化情况。对病情观察和治疗有指导意义。·眼底血管造影术：主要针对眼底血管性疾病，动态观察眼底微循环的正常或异常状态，并能连续快速摄影加以记录，是眼底血管性疾病的客观检查方法。

·5.光学相干断层扫描(OCT)清晰显示眼后段，主要是黄斑和视乳头的形态特征、视网膜的层间结构、视网膜及其神经纤维层正常厚度变化，另外还可以观察角膜、虹膜、晶状体等眼前段组织，并准确测量相关数据

五、眼底主要病变与表现·(一)玻璃体1.玻璃体变性(液化、后脱离)→玻璃体混浊2.玻璃体积血

·(二)视网膜·1.视网膜血管改变·(1)管径变化：动静脉●管径比、迂曲扩张、粗细不均等●(2)动脉硬化改变：反光增强，●“铜丝”、“银丝”状及动静脉交叉压迹等●(3)血管被鞘和白线：血管壁炎症，管壁●纤维化或闭塞 (4)异常血管：侧支循环、动静脉短路、●新生血管●

·2.血一视网膜屏障破坏(血循环障碍或视网膜缺血)的表现·(1)视网膜水肿细胞性水肿一缺血缺氧所致细胞外水肿一屏障破坏所致

·(2)视网膜渗出硬性渗出一血视网膜屏障破坏→血中脂质渗出沉积棉绒斑(软性渗出)—严重微循环障碍→神经纤维轴索肿胀断裂，并非渗出。硬性渗出棉绒斑

·(3)视网膜出血深层出血浅层出血视网膜前出血玻璃体出血视网膜前出血玻璃体积血深层出血浅层出血

·3.视网膜色素改变(脱色、色素紊乱、色素沉积)·RPE萎缩、变性、增生

·4.视网膜增生性改变·视网膜新生血管一视网膜慢性严重缺血的代偿反应·视网膜增生膜一新生血管→结缔组织增生

六、常见疾病 病因玻璃体发育遗留有细胞等有形成分一生理性； 玻璃体本身变性(液化、后脱离),与年龄相关； 周围组织病变影响：炎症、出血等。 表现多起病突然，主要为眼前黑影飘动，可有不同程度视力下降。 临床依黑影特点和有无阳性体征分为生理性和病理性混浊。 生理性黑影多半透明，形态数目稳定不变，检查无阳性发病理性黑影形态和数目变化不定，玻璃体阳性发现。一般所说玻璃体混浊为病理性混浊。(