医学教程 《梅毒诊断标准》课件.ppt

梅毒诊断标准与报告要求

2014年7月

我国梅毒报告病例数变化

1例

1979-1983

1979年

100例

1984-1987

100-1000例

1988-1994

1000-1万例

1995-2004

1万-10万例

2005-2006

10万-20万例

2007-2008

20万例

30万例

2009

327433例

2004－2012年年均增长20.09%

2012年：44.862万例

梅毒在乙类传染病中的排序

2004-2005年：第5位

2006-2008年：第4位

2009年以后：第3位

2010年以来，梅毒增幅逐年下降：

2010年较2009年：增幅17.79％

2011年较2010年：增幅11.41%

2012年较2011年：增幅4.41%

2012年全国梅毒疫情地区分布

近年来河南省梅毒病例报告情况

梅毒诊断标准

分期/类

病例分类

病史

临床表现

实验室检查

一期梅毒

疑似病例

性接触史，

或性伴感染史

硬下疳

非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，(RPR定性)

确诊病例

(实验室诊断病例)

暗视野检查阳性；

或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；

二期梅毒

疑似病例

性接触史，

或性伴感染史

二期梅毒皮疹

非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

确诊病例

(实验室诊断病例)

暗视野检查阳性；

或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

三期梅毒

疑似病例

性接触史，

或性伴感染史

三期梅毒表现，

病期在2年以上

非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

确诊病例

(实验室诊断病例)

梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；

或三期梅毒组织病理改变

隐性梅毒

疑似病例

性接触史，

或性伴感染史；既往无梅毒诊断与治疗史

无任何临床症状与体征

非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

确诊病例

(实验室诊断病例)

梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

胎传梅毒

疑似病例

生母为梅毒患者或隐性梅毒者；

或无任何临床症状。

非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。

应取婴儿静脉血进行检测，而不是脐带血

确诊病例

(实验室诊断病例)

暗视野检查阳性；

梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒，或出生后3个月随访滴度升高.

应取婴儿静脉血进行检测，而不是脐带血

血清学检测：

一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验）

快速血浆反应素诊断试验（RPR）

甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST）

性病研究实验试验（VDRL）

血清不需加热的反应素（USR）

二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验）

梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)(金标准)

酶免法（TP--ELISA)

梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)

荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS）

胶体金法（TP--RT)

化学发光免疫分析法(TP--CLIA)

梅毒上报要点

国家级性病监测点辖区内有2家医院必须开展RPR和TPPA。

1、如果只做了RPR定性为阳性，没做TPPA，报疑似病例。

2、做RPR定性，做TPPA，双阳即上报确认病例。

3、根据流行病学和临床特点，后天病例分为隐形和1、2、3期梅毒。

4、胎传梅毒：只做RPR定性，阳性，3个月以后滴度升高报疑似病例。做RPR定性，做TPPA，双阳，3个月以后滴度升高，即上报确认病例。

仅报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。梅毒再次感染者需要报告。

梅毒病例上报实例（后天）

RPR

TPPA

阳性

阳性

上报，根据临床表现报各期梅毒

阴性

阳性

不上报

阳性

未做

报疑似病例，需要TPPA结果

阳性

阴性

不上报

未做

阳性

不上报，需要RPR结果

如果只是上报疫情，不需要做RPR滴度，但是考虑到要观察治疗效果，建议同时做RPR定性和定量。

梅毒病例上报实例（先天）

RPR

TPPA

阳性

阳性

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