吞咽与进食训练—进食与饮水训练(康复护理技术).pptx

吞咽障碍的患者食物与

餐具的选择与摆放以及进食体位选择

（1）半卧位：

如果病人不能坐起，即可取

仰卧位将床头摇起，使病人

躯干置于30°-60°半卧位，

头部前屈，偏瘫侧颈下用小

软枕或毛巾垫起，偏瘫侧肩

部以软枕垫起，喂食者位于

病人健侧。

1进食体位

（2）坐位：

只要病情允许，就应鼓励病人坐起进食。进食时，让病人全身放松，

头部略向前倾，颈部微微弯曲，躯干立直，患侧手放在桌子上。

2食物选择

（1）密度均匀

（2）适当黏性而不易松散

（3）易变形，以利于通过口腔和咽部

（4）不易在黏膜上残留

（5）以偏凉食物为宜，因为冷刺激能有效强化吞咽反射。在进

食时，可将食物调成糊状，使食物易于形成食团，利于吞咽。

3进食方法

将食物置于健侧口腔，并将食物送至舌根部，确定食物咽下

后再喂第2口，速度宜慢，不可催促患者。进食结束清水漱口，

将口腔食物残渣清理干净。餐后30分钟不宜翻身扣背。另外对于

咳嗽无力病人，一旦出现误吸，立即给予锁骨上窝手法刺激咳嗽，

清除残留在声带、咽部及会厌谷处食物。

4改变吞咽的方法

（1）侧方吞咽（挤出梨状隐窝里残留的食物）

4改变吞咽的方法

（2）点头样吞咽（挤出会厌谷里残留的食物）

（3）空吞咽与吞咽食物交替进行。

5注意事项

创造一个良好的进食环境，减少各种外部环境的干扰；

开始训练时时间不宜过长，防止病人急躁和疲劳，以后视情况逐渐延长

时间；

指导家属掌握吞咽训练的方法、喂食的方法、食物的选择以及并发症的

监测等。

咽部残留食物清除法

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道上括约肌或食道

功能受损所致的吞咽功能障碍。

二吞咽障碍临床表现

（1）食物停留在口中无法下咽，或是需要反复咀嚼、多次吞咽才能咽下。

（2）吞咽后食物残留在舌面上或口腔缝隙中。

（3）进食、饮水时出现呛咳。

（4）经常流口水，时有咳嗽，咳痰，痰中常带有食物残渣。

二吞咽障碍临床表现

（5）吞咽时有烧灼感，或食物返流到鼻腔或口腔，难以咽下。

（6）反复发生不明原因的发热，肺部感染。

（7）进食后声音嘶哑、混浊、发声湿润低沉。

（8）进食后突发呼吸困难，气喘，口唇紫绀等。

（9）体重逐渐减轻。

三咽部残留食物的祛除方法

1反复空吞咽

2交替吞咽

3点头式吞咽

4侧方吞咽

5咽部残留食物的进食体位

6食物的选择

7进食方法

8改变吞咽的方法

三咽部残留食物的祛除方法

1反复空吞咽

空吞咽指口中无食物时吞咽唾液。当咽部已有残留食物时若继续进食容易引

起误咽。每次吞咽食物后反复进行空吞咽可以食块全部咽下，达到去除咽部残留

食物的效果。

三咽部残留食物的祛除方法

2交替吞咽

即让患者交替吞咽固体食物和流食。当患者有食物残留时，可以在每次进食

吞咽后饮极少量的水（1或2m1），既有利于引发吞咽反射，又能达到祛出残留的

食物的目的。

三咽部残留食物的祛除方法

3点头式吞咽

会厌谷是食物容易残留的部位。当颈部后仰时会厌谷变窄小，可挤出该处

的残留食物；然后颈部前屈、做低头的动作并进行空吞咽，可去除会厌谷的残

留食物。

三