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ECMO使用的护理常规

ECMO使用的护理常规

护理目标】

1.防止并发症。

2.提供患者足够的支持。

护理评估】

1.评估患者意识状况，有无颅内出血等并发症发生。

2.定时评估患者呼吸系统情况，及时吸痰，保持呼吸道通

畅。

3.循环系统评估：血流动力学变化、末梢循环、尿量等。

4.液体平衡状态评估：出入量、水肿等情况。

5.出血情况评估：消化道、插管处皮肤等。

护理措施】

1.操作前严格评估病人、穿刺点、正确安装管路，排气，

严密观察管路中是否存在空气。转机时，严密观察ECMO转

速，转速下降5%时，通知医生检查血路是否通畅。

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2.定时进行呼吸系统的评估，听诊双肺呼吸音是否对称，

在ECMO支持下避免发生气压伤和高氧，避免肺泡塌陷。

3.必要时，定时吸痰，在吸痰时手动通气避免增大PIP，

胸部物理治疗时注意漏气和出血。

4.保持病人舒适体位加强皮肤护理。

5.循环功能监测，观察生命征、末梢指端颜色、尿量、有

无水肿。维持一定量的血管活性药物，使血压稳定，保证充足

的引血量。

6.严密观察脉压差、血压与动脉波形，监测心电图，心脏

能否有效搏出是ECMO成败的关键。

7.凝血功能监测，正确采集血液标本（血常规、凝血四

项），监测肝素使用量；观察穿刺点有无出血，及时更换敷料，

保证清洁干燥。

8.定时检查患者水肿情况，保证水电解质平衡。

9.报警处理方法：

情况：泵报警“SIG”

说明：流量传感器信号不佳

解决方法：

用血管钳夹闭动脉管路

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将泵转速调至2000rpm以上后去除血管钳

调整泵速至预定血流量

取出泵头的传感器部分，涂抹耦合剂

重新安装泵头

情况：泵无法工作

说明：泵头未安装到位或取出泵头时泵未完全停止

解决方法：

检查泵头安装情况

用血管钳夹闭动脉管路

关闭泵开关

重新启动泵

将泵速调至2000rpm以上后去除血管钳

调整泵速至预定血流量

情况：右下角夹闭管路指示灯亮

说明：确认动脉管路已经夹闭

解决方法：

用血管钳夹闭动脉管路

将泵速调至2000rpm以上后去除血管钳

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调整泵速至预定血流量

情况：静脉管路跳动静脉血流量不佳

说明：血流量报警下限设置过低

解决方法：

减慢泵速直至静脉管路不再跳动

拍摄CXR，确认导管位置

按下“0”调零

按下，显示屏中出现血流量报警下限数值

按下，调整血流量报警下限