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感控风险评估制度

第一章总则

为加强对感染控制风险的管理，保障员工和公众的健康安全，依据国家相关法律法规及行业标准，制定本制度。感染控制风险评估制度旨在通过系统的风险识别、评估和控制，降低感染传播的可能性，提升组织对感染风险的管理能力。

第二章目标

1.风险识别：建立全面的感染风险识别机制，及时发现潜在的感染风险因素。

2.风险评估：依据科学的方法对识别出的感染风险进行定量和定性评估，明确风险等级。

3.风险控制：制定相应的控制措施，降低感染风险的发生概率和影响程度。

4.持续改进：通过定期评估与反馈机制，优化感染控制措施，提升制度的有效性与适应性。

第三章适用范围

本制度适用于所有涉及感染控制的部门及人员，包括但不限于医疗机构、实验室、卫生部门及其它相关单位。所有工作人员在日常工作中均需遵守本制度。

第四章法规依据

本制度的制定依据包括但不限于：

1.《中华人民共和国传染病防治法》

2.《医疗机构感染管理规范》

3.《医院感染管理办法》

4.各地方卫生主管部门及行业协会的相关规定及标准

第五章风险管理规范

5.1风险识别

5.1.1风险源识别

组织需定期对所有工作场所进行风险源识别，包括医疗器械、实验室操作、人员接触等。

5.1.2风险点识别

通过现场检查、问卷调查等方式，识别感染控制中的关键风险点，如高风险操作、易感染人员等。

5.2风险评估

5.2.1评估方法

采用定量和定性相结合的方法，对识别出的风险进行评估。定量评估可采用概率与影响矩阵法，定性评估可通过专家评审。

5.2.2风险等级划分

根据评估结果，将风险划分为高、中、低三个等级，并制定相应的控制措施。

5.3风险控制

5.3.1控制措施

针对不同风险等级，制定相应的控制措施：

-高风险：立即采取措施，如加强消毒、隔离、减少人员流动等。

-中风险：定期监测，制定预防措施，如培训、宣传等。

-低风险：加强日常管理，做好记录与反馈。

5.3.2应急预案

针对突发感染事件，制定应急预案，明确责任部门及人员，确保及时响应与处理。

第六章执行流程

6.1风险评估流程

1.组织准备：由感染控制小组牵头，确定评估时间、人员及方法。

2.现场检查：对各部门进行现场检查，收集相关数据和材料。

3.数据分析：对收集的数据进行分析，评估风险等级。

4.报告撰写：形成风险评估报告，提交管理层审核。

6.2控制措施实施流程

1.措施制定：根据评估结果制定具体的控制措施，并由相关部门负责落实。

2.培训教育：对员工进行相关培训，确保控制措施的有效实施。

3.监督检查：定期对控制措施的执行情况进行检查，发现问题及时整改。

第七章监督机制

7.1监督责任

感染控制小组负责对本制度的实施情况进行监督，确保各项措施的落实。

7.2记录与反馈

1.记录：每次评估及实施措施均需记录，并存档备查。

2.反馈：定期开展反馈会议，总结经验教训，优化制度。

7.3定期评估

每年至少进行一次全面的感染控制风险评估，检讨制度的有效性与适用性，及时修订与完善。

第八章附则

本制度的解释权归感染控制小组，自颁布之日起实施。制度如需修订，应由感染控制小组提出并报管理层审核同意后实施。

结语

感染控制风险评估制度的制定是保障组织内部和公众健康的重要环节。通过科学的风险识别、评估与控制，能够有效降低感染风险，提升组织的管理水平。希望各部门能够高度重视，切实落实各项要求，为营造安全的工作环境而努力。