精神发育迟滞儿童的护理（精神科护理）.pptx

精神发育迟滞的病因;精神发育迟滞（mentalretardation,MR）是指个体在18岁以前因先天性或后天性的各种不利因素（含生物学因素、社会或心理因素、物理或化学因素等方面），导致精神发育停滞或受阻，造成智力低下和社会适应不良。;起病发生于个体的发育阶段（即18岁之前）。;患病率及发病率在不同国家或地区存在较大差异；

1982年全国12个地区患病率为3.33%；

1988年全国8省市患病率为12‰；

2003年贵州、辽宁地区的调查结果分别为1.66%、4.67%。

;人群分布：

1.男性多于女性

2.农村或不发达地区多于城市

3.患者的智力水平与社会经济水平呈负相关，在低社会阶层中，中重度或极重度患者的比例较高。

;确切病因不清，目前已证实，遗传、产前感染、中毒、高龄妊娠、围产期损伤、后天的中枢神经系统感染和躯体疾病、营养不良、脑外伤、社会心理因素等均是导致精神发育迟滞的主要原因。;一、遗传因素

（一）染色体畸变染色体数目异常和结构异常

1.常染色体畸变21-三体综合征

2.性染色体畸变先天性睾丸发育不全、先天性卵巢发育不全、脆性X染色体综合征;一、遗传因素

（二）先天性代谢缺陷症为单基因遗传疾病，是一对等位基因所控制的遗传病。;二、孕、产期因素

（一）妊娠期感染

（二）药物等化学物质的影响

（三）其他孕妇有长期大量饮酒等不良嗜好、营养不良、患心血管系统疾病和妊娠中毒症等；辐射；孕妇缺碘；孕妇孕龄超过35岁。;三、出生时因素

胎位异常、产程过长、产伤、脐带绕颈等导致新生儿出现窒息、缺血缺氧性脑病或颅内出血。;四、出生后因素

中枢神经系统感染、核黄疸、颅脑损伤、严重的躯体疾病、营养不良、中毒等。;五、社会心理因素

各种原因（如文化落后地区、父母文化水平低等）导致儿童不能接受文化教育或接受文化教育的机会被剥夺。;精神发育迟滞的临床表现;精神发育迟滞;精神发育迟滞;精神发育迟滞;二、中度精神发育迟滞(moderatementalretardation)

1.智商在35~49之间，约占MR的12%，通常3~5岁时被发现；

2.语言理解及使用能力发育迟缓；

3.能掌握读、写或计算等基本技能，但在学业上的成就有限，不能超过小学二年级水平。

4.成年后，在监护下从事简单刻板或机械的体力劳动，智力水平相当于6~9岁正常儿童。

;三、重度精神发育迟滞(severementalretardation)

1.智商在20~34之间，约占MR的8%，通常2岁前被发现；

2.伴有躯体或中枢神经系统的器质性病变，或伴有畸形，并出现癫痫、脑瘫等神经系统症状。

3.语言发育水平低，发音含糊不清，有的甚至不能讲话。

4.掌握的词汇量少，理解能力差，缺乏抽象思维能力，对数字的概念模糊。

5.自理能力差，动作笨拙，不灵活。;四、极重度精神发育迟滞(profoundmentalretardation)

1.智商在0~20之间，约占MR的1%~2%；

2.智力水平极低，没有言语功能；

3.感知觉明显减退，不能辨别亲疏，毫无防御和自卫能力，不知躲避危险，日常生活全部需要他人料理。

;五、边缘智力

1.智商在70~85之间，为精神发育迟滞与正常智力的过度状态，可伴有轻度的社会适应不良。

2.严格来讲，边缘智力并非精神发育迟滞。;六、精神发育迟滞的特殊类型

（一）21-三体综合征又称为Down综合征，先天愚型，是常染色体畸形的常见类型，约占常染色体异常的88%，患者体细胞内的21号染色体呈三体性。

患者双眼眼距宽，内眦赘皮，双眼外角上斜，耳位和鼻梁低或扁平，舌体宽且厚，舌面沟裂多，舌常伸出口外（故又称伸舌样痴呆），流涎多，短颈，手掌肥厚，指短粗，可有贯通掌。

患者的平均寿命仅为12岁。;六、精神发育迟滞的特殊类型

（二）苯丙酮尿症为常见染色体隐性遗传性疾病，是精神发育迟滞中的常见类型之一，约占MR的1%。

主要表现为智力缺损，患者金发碧眼、皮肤白嫩、口唇鲜红、震颤、步态不稳、肌张力异常。

;六、精神发育迟滞的特殊类型

（三）半乳糖血症糖代谢障碍所致精神发育迟滞的代表，为常染色体隐性遗传性疾病，包括半乳糖血症-1-磷酸尿苷转移酶、半乳糖激酶、尿苷二磷酸半乳糖-4-差向酶缺陷三种疾病。

患者在出生后数日即出现呕吐、腹泻、肝肿大和黄疸，如不进行处理则可出现低血糖性痉挛、肝功能不全和进行性智力障碍。;六、精神发育迟滞的特殊类型

（四)先天性睾丸发育不全又称为Klinefelter综合征，染色体核型多数为47（XXY）。

患者睾丸小，甚至无睾丸，无精子，乳房肥大，无须，喉结不明显，外观呈宦官样，但在青春发育前期一般并不明显。;六、精神发育迟滞的特殊类型

（五）先天性卵巢发育不全又称为Turner综合征，染色体核型多为45(X