张静教授：病原微生物学检测并不是....pdfVIP

张静教授：病原微生物学检测并不是...

原创张静呼吸界2022-06-2518:37发表于北京

一、进行病原微生物学检测的目的

临床病原微生物学的检测方法有：涂片镜检、培养、抗原/成分/

代谢产物、抗体、核酸。

这么多的检测方法，我们该如何去选择？是根据实验室现有的检

测能力去选择还是根据患者的经济条件？基于这个问题首先我们要回

答一个问题，就是我们开具这样一个检查项目的目的是什么？对于临

床病原微生物学检测大家可能很容易想到明确病原体、鉴别病因。有

时一些非感染性疾病可能在临床表现和影像学表现都与感染性疾病难

以鉴别。这时病原微生物学检测有助于鉴别。如果全部是阴性，诊断

就可能会更加倾向于非感染性疾病。同时，它还可以指导抗感染药物

的使用，改善患者的预后。

以上几方面是临床医生通常想达到的目的。但是我们应该仔细思

考一个问题，这张报告单对临床医生的意义是什么？我们可以从三个

方面来考量，第一是临床方面，它会不会改变治疗决策？会不会改变

患者的预后？我想改变患者预后应该是更重要指标。第二，从政策层

面来看，要去做一些成本-效益的分析，群体是不是因为该检查而有总

体生存质量的改善、医疗支出的降低，它是不是值得推广？是否应该

纳入保险支付项目。第三，从公共卫