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7种类型的便秘及常用中成药，消除便秘没烦恼

便秘是由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间

或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。便秘既是一种独立

的病证，也是一个在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状，本文仅

讨论前者即作为独立病症的便秘。中医药治疗便秘有着丰富的经验和

良好的疗效。西医学中的功能性便秘、肠易激综合征、肠炎恢复期、

直肠及肛门疾病所导致的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病所

致的便秘以及肌力减退所导致的便秘，都可以可参照本节辨证论治，

用中医的方法进行治疗。

一、便秘的病因病机分为5类：

1．肠胃积热：素体阳盛，或热病之后，余热留恋；或肺热肺燥，

下移大肠；或过食醇酒厚味、辛辣之物；或过服热药等情况，均可致

肠胃积热，耗伤津液。肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出，形成热

性便秘。

2．气机郁滞：忧愁思虑，脾伤气结；或抑郁恼怒，肝郁气滞；或

久坐少动，气机不利。以上种种均可导致腑气郁滞，通降失常，传导

失职，糟粕内停，不得下行；或欲便不出，或出而不畅，或大便干结

而成气秘。

3．阴寒积滞：恣食生冷，凝滞胃肠；或外感寒邪，直中肠胃；或

过服寒凉，阴寒内结。以上均可导致阴寒内盛，凝滞胃肠，传导失常，

糟粕不行，而成冷秘。

4．气虚阳衰：饮食劳倦，脾胃受损；或素体虚弱，阳气不足；或

年老体弱，气虚阳衰；或久病产后，正气未复；或过食生冷，损伤阳

气；或苦寒攻伐，伤阳耗气。以上均可导致气虚阳衰，气虚则大肠传

导无力，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，便下无力，使排便时间延

长，形成便秘。

5．阴亏血少：素体阴虚；津亏血少；或病后产后，阴血虚少；或

失血夺汗，伤津亡血；或年高体弱，阴血亏虚；或过食辛香燥热，损

耗阴血。以上原因均可导致阴亏血少，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠

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干涩，肠道失润，大便干结，便下困难，而成便秘。

二、便秘的治疗原则

治疗便秘一定要把握分虚实而治的原则，虚秘实秘治法不同：

实证以祛邪为主，根据热、冷、气性便秘的不同，分别施以泻热、

温散、理气之法，辅以导滞之品，标本兼治，邪去便通；

虚证以养正为先，根据阴阳气血亏虚的不同，用滋阴养血、益气

温阳之法，酌情添加甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。

六腑以通为用，大便干结，解便困难，可用下法，但应在辨证论

治基础上以润下为基础。个别证型虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜，

以大便软为度，不得一见便秘，便用大黄、芒硝、巴豆、牵牛之类的

泻下药。

三、便秘的分证论治

1、实证便秘

1、肠胃积热型便秘

主要症状：大便于结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不

安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。

治疗方法：泻热导滞，润肠通便。

选用方剂：麻子仁丸。方中大黄、枳实、厚朴通腑泄热，火麻仁、

杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。此方泻而不峻，润而不腻，有

通腑气而行津液之效。若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以养阴生

津；若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥热不

甚，或药后通而不爽者，可用青麟丸以通腑缓下，以免再秘。

中成药举例：

麻子仁丸

主要成分：厚朴，大黄，枳实，杏仁，麻子仁。

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7种类型的便秘及常用中成药，消除