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手术室院感自查问题整改措施

摘要：手术室是医院中重要的部门之一，但由于其

特殊性质，易受院感（医院感染）的影响。本文通过对

手术室的自查，提出了一系列问题整改措施，以减少院

感的发生。

第一章引言

手术室作为医院中最关键的环节之一，不仅需要具

备先进的设备和技术，还需保持高度的卫生条件，以避

免院感的发生。本文通过自查，发现了手术室中存在的

问题，并提出了一系列整改措施，以提高手术室的院感

控制水平。

第二章自查结果

2.1卫生管理方面的问题

手术室的卫生管理是院感控制的基础，但在自查中

发现了以下问题：

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1）卫生保洁人员操作不规范：清洁工人员在没有

戴手套的情况下进行清洁作业，清洗消毒工作不彻底，

存在交叉感染的风险。

2）废弃物处理不当：部分废弃物未能及时处理，

导致手术室内存在异味和细菌繁殖。

3）手术台及设备清洁不彻底：手术台及设备清洁

不彻底，存在细菌和污染物残留的风险。

2.2消毒管理方面的问题

手术室的消毒工作是院感控制的重要环节，但在自

查中发现了以下问题：

1）消毒剂使用不当：部分消毒剂使用过量或使用

不当，导致消毒效果不佳。且消毒设备的巡检和保养不

到位。

2）消毒时间不足：手术室内进行手术前消毒的时

间不够，存在细菌存活的风险。

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3）消毒记录不完整：部分工作人员未能按时填写

和记录消毒信息，无法追踪消毒工作的执行情况。

2.3空气管理方面的问题

手术室的空气质量对院感控制至关重要，但在自查

中发现了以下问题：

1）空调系统维护不到位：手术室内的空调系统未

及时清洗和维护，导致空气中细菌和灰尘超标。

2）手术室通风不畅：手术室中的通风设备工作不

畅，导致空气流通不良，增加了院感的风险。

3）空气质量检测不全面：手术室内只进行了部分

区域的空气质量检测，无法全面评估院感风险。

第三章整改措施

3.1卫生管理方面的整改措施

为解决卫生管理方面存在的问题，应采取以下措施：

1）加强卫生保洁人员培训：提高清洁工人员的操

作规范，加强对清洁技能和消毒知识的培训。

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2）加强废弃物管理：制定废弃物管理制度，明确

废弃物的分类和处置方法，确保及时处理。

3）加强设备清洁管理：制定清洁操作规范，确保

手术台及设备的彻底清洁，并定期进行检查。

3.2消毒管理方面的整改措施

为解决消毒管理方面存在的问题，应采取以下措施：

1）优化消毒剂使用方法：制定消毒剂使用标准和

程序，培训消毒人员合理使用消毒剂，确保消毒效果。

2）增加消毒时间：对手术室内的消毒时间进行调

整，确保充分灭活细菌。

3）建立消毒记录制度：规定消毒记录的填写要求，

加强对消毒记录的监督和检查。

3.3空气管理方面的整改措施

为解决空气管理方面存在的问题，应采取以下措施：

1）加强空调系统的维