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微生物检验标本的正确采集及注意事项

正确采集临床微生物标本，直接影响到微生物培养鉴定结果。可靠

的检验结果可以指导临床诊断治疗，为临床科学用药和成功的感染控制

提供依据，是正确、合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药，减少抗菌药物

滥用和监测医院感染的第一步，也是最重要的一步。下面是yjbys小编

为大家带来的微生物检验标本的正确采集及注意事项的知识，欢迎阅

读。

 一、血液标本的采集

 1、采集方法

 （1）75%酒精清洁局部皮肤。

 （2）待皮肤干后，再用2%—2。5%碘酒从穿刺点中心部位开始

消毒，范围不应小于5cm（直径），且不能用手指触摸消毒后的皮肤。

 （3）皮肤碘酒干后（约1min），穿刺采集血液，采血量成人5—

10ml，婴幼儿1—5ml。

 （4）采血后立即在床旁接种培养瓶，并迅速轻摇，充分混匀防

止凝固，但又不可剧震以防溶血。

 2、注意事项

 （1）怀疑菌血症应尽早采血，体温上升（38。5℃）采血可提高

阳性率，但也要防止因等待而延误时机。

 （2）对已经使用抗菌药物，而又不能停药者，也应在下次用药

前采血。切忌不要在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本，也不能从静脉

导管及动脉插管中取血。

 （3）培养基与血液之比以10：1为宜，以稀释血液中的抗生

素，抗体等杀菌物质;有人主张对接受抗菌药物治疗的病人，培养基与

采血量之比可为20：1或大于这个比例。

 （4）近年研究表明，将血液注入血培养基前，更换针头反而易

导致污染。

 （5）每例至少采血两次，间隔0。5—1h，以利于提高阳性率和

区分感染菌与污染菌。

 （6）疑为细菌性心内膜炎及布鲁氏病的病人，以肘动脉或股动

脉采血为宜，除在发热期采血外，并要多次采血（24h3—4次）和增加

采血量（可增加10ml）。

 （7）采血后立即送检，如不能立即送检可置室温，而不能放置

冰箱。

 （8）如临床表现很似败血症，而血培养多次阴性者，提示考虑

厌氧菌和真菌感染的可能。

 二、骨髓的采集

 1、采集方法

 在病灶部位或髂前（后）上脊处严格消毒后抽取骨髓1ml，注入

血培养瓶内。

 2、注意事项

 （1）骨髓内含有大量的单核巨噬细胞系统的细胞，因而骨髓培

养对伤寒病人的诊断较血培养优越。

 （2）用于怀疑细菌性骨髓炎病人。

 三、静脉导管标本的采集

 1、采集方法

 （1）常规导管部位皮肤消毒。

 （2）无菌方法从病人体内拔出静脉导管，剪下导管尖端5cm，

放入无菌瓶中。

 （3）立即（15min内）送检，避免标本干燥。

 2、注意事项

 （1）剪下的导管立即接种血平皿，可提高阳性率。

 （2）肉汤反复冲洗导管腔内，冲洗液做定量培养。

 （3）有人将剪下的导管置肉汤增菌液或培养瓶中，此法不能区

分导管感染菌与少量定植菌。

 （4）卫生部在《医学感染诊断标准》（试行）（2001年1月3日

施行）中规定：导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板

表面往返滚动一次。细菌≥15cfu/平板，即为阳性。

 四、呼吸道

 1、痰标本

 （1）采集方法

 ①清晨起床后用凉开水漱口多次，以除去口腔内大量杂菌，用力

咳出肺深部的脓痰，置于清洁干燥容器中送检。

 ②痰量极少者可用45℃3%—10%的氯化钠溶液约25ml雾化。

对于咯痰量少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，当其咯痰后用无菌

棉棒采集标本。

 ③咳嗽无力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口腔经气管腔内吸

引痰液送检。

 ④气管切开者可以深入透气孔中取痰。

 ⑤可用支气管镜直接在病灶部位采集高浓度的病原菌。

 ⑥用无菌导管经鼻腔插入气管镜内，缓慢注入无菌蒸馏水5ml，

取出导管。留取患者在3h内咳出的痰液，放入无菌容器中送检。

 ⑦胃内采痰法。无自觉症状的结核病人。有时可把痰误咽入胃

内，因而可采用胃内溶物做结核菌培养，其阳性结果比咯痰高10%左

右，该方法于晨起空腹时，把灭菌的胃管，从鼻腔送入胃内，用20ml

注射器抽取胃液。

 （2）注意事项

 ①痰标本的采集以晨痰为准，此时患者痰量较多且含菌量也多。

 ②标本采集后立即送检，若不能及时