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药品网络交易第三方平台检查表
(参考)
企业名称
药品网络交易第三方
平台名称及备案编号
经营地址
检查日期
检查形式
□现场检查□非现场检查
检查类型
□常规检查□有因检查□整改后复查
检查依据
《药品网络销售监督管理办法》等
检查情况
企业总体情况
不符合项目描述
评价意见
□符合要求□待整改后评定□不符合要求
检查组建议
□限期整改:应在年月日前完成整改
□其他:__________________________________
检查组签字
组长:
组员:
观察员:
企业确认
检查结果
企业负责人签字(公章)
年月日
备注
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