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脉搏波速和踝臂指数在冠心病及其危险因素

检测中的临床应用进展

【关键词】脉搏波速；踝臂指数；冠心病；动脉硬化；危险因素

随着人们生活水平的提高，生活方式和习惯的改变，动脉硬化性

疾病发病率逐年提高。冠心病是动脉粥样硬化发展引起器官损害的结

果，是全身动脉硬化性疾病的一部分，对人类健康危害极大。早期发

现动脉粥样硬化临床前期病变(precliniealatherosclerosis，PCA)

并进行及时有效的干预，是控制心血管疾病与事件的关键和根本措施。

对已患冠心病的病人，及时，有效，正确的诊断，治疗和对心脏的长

期保护对于减少并发症和死亡率，提高生存质量至关重要。因此，对

冠心病及其危险因素的长期监测和检测尤为必要。目前，冠心病的相

关检查方法很多，近年来，动脉硬化装置对病员动脉脉搏波（PWV）及

踝臂指数(ABI)的检测，以其无创、操作简便、结果准确、重复性好的

优势，在流行病学研究和临床实践中，对检查病员动脉僵硬度及血管

狭窄起了积极的作用，从而为血管硬化性疾病的早期发现和预防做出

了贡献［1］。随着研究的深入，PWV/ABI检测应用日趋广泛，尤其在

心血管方面的应用有较大的进展。本文就PWV/ABI在冠心病及其危险

因素检测中的临床应用进展做一综述。

1PWV/ABI概述

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PWV是心脏泵血造成动脉搏动沿管壁由近心端向远心端的传导

速度，为两个记录脉搏波位点的距离(L)与脉搏波传导时间(T)的比值

(L／T)。PWV与动脉壁的生物力学特性、血管的几何特性及血液的密

度等因素有一定的关系，其大小是反映动脉僵硬度的早期敏感指标

［2,3］。PWV可通过测量两个动脉记录部位之间的脉搏波传导时间和

距离求得，计算公式为：PWV(cm／s)=L/t。t为两个波形的时间差，

即传播时间，L是两个探头间的距离，即距离。PWV增高，数值愈大，

表示动脉硬度增高,血管壁愈硬，顺应性差。研究表明，年龄、性别、

心率、收缩压、腰围、体重指数(BMI)、空腹血糖水平及吸烟是PWV的

独立决定因子。血浆同型半胱氨酸(Hcy)、醛固酮、B-型利钠肽(BNP)、

尿酸及c反应蛋白(CRP)浓度亦与PWV显著相关。目前PWV的测量大体

有以下几种方法：颈动脉-股动脉脉搏波波速(CarotidFemoral

ArteryPWVcfPWV)；颈动脉-桡动脉脉搏波波速(CarotidRadial

ArteryPWVcrPWV)；颈动脉-肱动脉脉搏波波速(CarotidBrachial

ArteryPWVcbPWV)和肱动脉-踝动脉脉搏波波速(BrachialAnkle

ArteryPWVbaPWV)。baPWV增大反映大动脉和中动脉系统的弹性状态

差。PWV测定适合于有各处动脉硬化，有动脉硬化危险因素或相关症

状的患者。cfPWV的正常参考值lt;9m/s，baPWV的正常参考值

lt;14m/s，大于该值提示全身动脉僵硬度升高。高血压病人的异常值

超出12m/s。

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踝臂血压指数(anklebrachialindex，ABI)是指胫后动脉或

足背动脉的收缩压与肱动脉收缩压的比值，即ABI=脚踝最高血压/

上臂最高血压。测量ABI最初用于诊断下肢外周动脉疾病，主要是评

估下支动脉血管狭窄、阻塞,反映血管的通畅情况，与血管构型及其功

能改变以及引起改变的危险因素密切相关。ABI越小，血管狭窄、阻

塞的程度越重。美国AHA诊断标准：0.9＜ABI＜1.3为正常，≤0.9

有动脉堵塞的可能性，＜0.8有动脉堵塞的可能性极高，＜0.5提示动

脉狭窄或闭塞，≥1.3为动脉钙化。ABl检测