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药物过敏和过敏性休克的临床表现与治疗

首先我们要了解临床中最常见和容易出现的过敏反应，药物过敏也

叫药物变态反应，是因药物引起的一类不正常的免疫反应。常表现为皮

肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现过敏性休克或死

亡。下面是yjbys小编为大家带来的关于药物过敏和过敏性休克的临床

表现与治疗的知识，欢迎阅读。

?临床总结比较容易出现的有以下几种表现

?1、皮肤发红、荨麻疹、瘙痒伴心悸，有或轻度呼吸困难，部分

患者在使用药物后出现喷嚏，流泪，也需要引起注意，因为这也是出现

药物过敏的前兆。

?这类患者处理一般比较简单，马上停止过敏药物的使用，视情况

给予地塞米松5-10静脉推注，扑尔敏5-10mg肌注，多数患者可在20

分钟内症状缓解。

?2、过敏性休克

?多发生迅速，有50%的患者在接触或者使用过敏药物5分钟内发

生，这也是要求我们给患者第一次使用药物要密切观察5-10分钟的原

因。

?【过敏性休克临床表现】

?1、症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病

变最明显。

?循环系统表现由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出

冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。严重者心跳停

止。

?呼吸系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，

引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒

息而死亡。

?神经系统表现由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不

安。严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。

?消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕

吐、腹痛、腹泻。

?皮肤粘膜表现由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、

皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。

?2、体检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、

充血性班丘疹、眼结膜充血，

?脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗

音，心音低钝，腹部可有压痛

?【诊断与鉴别诊断】

?1、诊断：首先要确认休克的存在，其次明确为过敏引起。

?(1)病史中有注射或应用某种药物或食物后立即发生的全身反

应。既往有无类似过敏史。有无哮喘、湿疹等过敏性疾病史及家族史。

?(2)有过敏性休克的临床表现及实验室检查。

?2、鉴别诊断需和其他各种休克鉴别

?(1)感染性休克：有感染中毒表现。

?(2)心源性休克：有心肌炎、严重心律失常等心脏疾患的病史。

?(3)低血容量性休克：有严重失血或水、电解质紊乱的病史。

?(4)神经性休克：有脑、脊髓损伤史。

?(5)迷走血管性昏厥：此类患者是因为过度紧张，迷走神经张力增

高导致，患者在注射后出现面色苍白、恶心、出冷汗、甚至昏厥。平卧

后立即好转，无皮疹和瘙痒等现象，借此和过敏性休克区别。

?处理：使病人立即低头平卧位，片刻后常可自行清醒。如意识恢

复较慢，血压过低，心动过缓者可试行针刺人中，必要时吸氧、肌注阿

托品0.5mg等。

?【药物过敏包括过敏性休克的治疗】

?1、一般治疗保温、吸氧、重症监护、注意生命体征，立即停用

或清除过敏原。

?2、特殊药物处理

?(1)肾上腺素阻断组织胺释放，收缩血管、恢复有效循环量。1：

1000肾上腺素每次0.02~0.025ml/kg，皮下或肌肉注射，最大量每次

0.5ml，每5~10分钟可重复使用。必要时可静脉或心内注射。亦可酌情

选用去甲肾上腺素、阿拉明等药物静脉滴注。

?(2)肾上腺皮质激素有抗过敏及消炎作用。

?地塞米松每次1~5mg，肌注或静注，10~30分钟可重复使用。

?氢化可的松每次5~10mg/kg，静脉注射，一天2~3次。

?(3)苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏具有和肥大细胞、嗜碱性细胞的

组织胺受体结合的作用，使生物活性物质不能作用于靶细胞。

?苯海拉明每日2~4mg/kg，分3次口服。或每次0.5mg/kg肌

注。

?异丙嗪每次1mg/kg肌注或静脉，每日2~3次。

?扑尔敏2~4mg/次，1日3次口服。

?(4)钙制剂用于链霉素过敏，因链霉素与体内的钙离子络合后，

使钙离子浓度下降而产生麻木、心肌收缩无力、气促瘫痪，使用钙制剂

可起到解毒作用并能降低毛细血管通透性。10%葡萄糖酸钙溶液

10~20ml静脉滴注，如未缓解可半小时后再使用半量。

?(5)氨茶碱提高肥大细胞内cAMP浓度，阻止细胞脱颗粒，减

轻过敏反应。每次2~4mg/kg，稀释后静脉注射。

?(6)色甘酸二钠有抑制磷酸二酯酶活性的作用，稳定肥大细胞

膜，阻止释