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2024年大学生乡村医生专项招聘计划报名人员登记表
姓名
性别
出生年月
（照片）
民族
籍贯
政治面貌
毕业院校及专业
学历
毕业时间
执业资格
取证时间
健康状况
报考岗位（具体到村卫生室）
身份证号
家庭详细地址
联系电话
人员范围
1[]
2[]
3[]
4[]
服从县域内调剂
是[]否[]
参加培训情况
岗前培训[]住院医师规培[]助理全科医师规培[]其他[]
学习工作
简历
奖励情况
惩处情况
本人承诺，本报名表所填报信息真实准确，如因个人瞒报、漏报、错报、虚报等行为造成的后果，由本人承担。
承诺人（需手写签名）：
年月日
备注：
1.人员范围按照个人实际情况在对应处打勾：（1）2024届医学专业高校应届毕业生及2022年6月以后离校未就业的高校毕业生；（2）以普通高校应届毕业生应征入伍服义务兵役的人员，退役后1年内的；（3）参加“三支一扶”等基层服务项目人员，参加服务项目前无工作经历，服务期满且考核合格后2年内的；（4）大学毕业后未参加工作直接接受规范化培训的人员，于2024年培训合格的。
2.“惩处情况”栏中请说明有无违法违纪记录。
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