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心血管疾病检测项目有哪些

心血管疾病检验在心血管疾病的临床诊断、危险分层、治疗方案选

择以及预后判断中都有重要意义。目前临床常见心血管疾病可选择的检

测类别有：冠状动脉疾病的危险因素检测、心肌损伤和心肌梗死检测、

心力衰竭和心脏功能检测。下面是yjbys小编为大家带来的心血管疾病

检测项目，欢迎阅读。

?冠脉疾病的危险因素检测

?血脂组合除常用的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇

(hdl-c)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)四项外，有条件的实验室可增加测

定载脂蛋白ai(apoal)、载脂蛋白b(apob)、脂蛋白a[lp(a)]。hdl-c代表

hdl携带胆固醇的代谢状态，而apoal反映hdl的颗粒数，二者不能相互

替代。lp(a)是公认的动脉粥样硬化(as)的独立危险因素，血浆lp(a)水平

高的患者，大多呈家族聚集性，与遗传密切相关。

?同型半胱氨酸(hcy)

?hcy水平升高与遗传因素和营养因素有关。现认为hcy反应性的

增高是引起血管壁损伤的重要因素之一，它与心肌梗死和心绞痛的发生

率和死亡增高有关，目前国内外逐渐把它作为心血管疾病临床常规检查

指标。

?超敏c反应蛋白(hs-CRP)hs-CRP是用高灵敏度的方法检测的血

浆c反应蛋白水平，大量研究证实，hs-CRP可能是比ldl-c更有效的独

立的心血管疾病预测指标。个体hs-CRP的观测值应取两次(最好间隔2

周)检测的平均值。hs-CRP可对表观健康的人群预示未来发生脉管综合

征的可能性，对急性冠脉综合征(acs)病人则是预后指标。心肌梗死后的

hs-CRP水平预示未来冠心病的复发率和死亡率，和梗死面积无关。

?心肌损伤和心肌梗死检测

?对于急诊胸部不适疑为心肌梗死的患者，目前临床多根据症状、

心电图结合血液心肌损伤标志物如肌酸激酶(ck)、CK-MB质量浓度(ck-

mbmass)、肌红蛋白(mb/Myo)及心肌肌钙蛋白(cTn)i或t等进行诊断与

鉴别诊断。这些标志物在正常情况下存在于心肌细胞中，心肌梗死发作

后释放入血，若在血中发现这些物质水平升高则表明有心肌损伤存在。

?心肌肌钙蛋白(cTn)cTn是目前诊断心肌损伤、坏死时特异度和

敏感度较高的生物标志物，在急性冠脉综合征(acs)的危险分层中也有重

要的临床应用价值，正取代ck-mb成为金标准。cTn特别有利于诊断迟

到的心肌梗死和不稳定心绞痛(uap)、心肌炎的一过性损伤。

?肌酸激酶mb同功酶(CK-MB)目前多用免疫抑制法测定CK-MB

酶活性，特异性差，干扰多，有条件的实验室建议测定CK-MB质量浓

度。CK-MB质量浓度检测值至少有2次超过特定的参考值范围上限(第

88百分位值)说明存在心肌损伤，可用于急性心肌梗死的诊断、动态监

测及疗效观察。

?肌酸激酶(ck)急性心肌梗死时总ck活性升高显著，约在梗死后

4～6h升高，24h达峰值，如无并发症3～4日恢复正常。

?肌红蛋白(mb/Myo)肌红蛋白是目前较好的早期标志物，该指标

灵敏度高，峰值早，与心电图结合能提高心肌梗死早期诊断的有效率，

肌红蛋白升高不能诊断心肌梗死，但胸痛发作后6～12小时不升高是除

外急性心肌梗死很好的指标，有助于在急性心肌梗死病程中观察有无再

梗死或梗死再扩展，如频繁出现增高，提示原有梗死仍在延续，是溶栓

治疗中判断有无再灌注的较敏感而准确的指标。

?评价心脏功能的检测

?脑钠肽(BNP)

?近年来，国内外大量研究表明，BNP是诊断慢性心力衰竭和评

价心脏功能的最佳心肌标志物，尤其可鉴别诊断心源性还是肺源性心力

衰竭，bnp不高特别有助于排除左心收缩功能不全的诊断。国内外研究

资料和本实验室研究资料显示，心衰患者血浆BNP水平随心力衰竭严

重程度的增加而升高，是评价心功能的敏感指标，是严重心力衰竭患者

一年期心血管事件发生的独立危险因子。但检测BNP并不是诊断心力

衰竭的必要条件，不能替代目前常用的各种辅助检查(如超声心动图

等)。

?内皮素(et)

?et是由血管内皮细胞合成和释放的血管活性肽，对心血管起主要

作用的是et-1，可引起血管收缩，尤以冠状动脉最为敏感，研究显示：

et-1在心力衰竭患者明显升高，其增高水平与心力衰竭严重程度及预后

相关。

?检测指标的联合使用

?将一种快速升高的早期标志物(如Myo)与另一种持续升高且特异

性高的确诊标志物(如cTn)联合使用，有助于快速鉴别非心肌梗死的胸

痛患者，特别是明显改善了acs诊断的准确性和适时性，减少了患者的

观察时间和费用。如