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临床合理用药管理制度

为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、

有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《中华

人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度。

一、药事管理与药物治疗委员会负责全院的合理用药监督管理工作。具体督导工作

由药剂科负责全院合理用药的日常监督检查工作。

二、药剂科深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整

改意见并提交药事管理与药物治疗委员会讨论决策，定期公布全院抗菌药品和国家基本

药物的使用情况。

三、鼓励医师优先使用国家基本药物，对科室药事质控考核项目中，基本药物考核

项可不限制加分。

四、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用

量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、

停用抗菌药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良

反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出

药品使用说明书规定的范围。

五、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用

规定的，应签署患者知