血塞通方法丹参合并用药说明.pdfVIP

血塞通注射液和复方丹参注射液

联合用药说明

随着人们生活水平的普遍提高，近年急性脑梗死、冠心

病的发病率逐年上升。如何有效治疗脑梗死、冠心病和降低

其致残率，成了海勃湾区中医院目前临床上的重要课题。我

院采取合并用药方式对脑梗死、冠心病病人进行治疗，采用

两种或两种以上中药制剂进行对症治疗。我院对相关脑梗

死、冠心病、高血压危象、糖尿病等疾病及其并发症的治疗

取得了良好的治疗效果。

对于医保部门将我院联合用药的治疗方式列为重复用

药的案例，在此我院对典型治疗方式案例给予详细的解释说

明，望医保部门给予采信采纳。将临床药物使用方式调整为

更加实用的标准。

一、脑梗死、冠心病的发病因素

脑梗死、冠心病是由于心、脑供血严重不足使心脏、脑

组织缺血缺氧坏死所致。当今国内外许多研究认为，脑梗死、

冠心病发病机制有5方面：(1)血管因素，血管外病变使血

管变形，再因刺激造成血管病态收缩舒张。(2)血管本身弹

性下降，硬化，内膜变性，内皮损伤及粥样变。(3)血液流

体力学发生改变，由轴流流态变为涡流流态，则形成分流态

紊乱，相互碰撞机会增加，导致血栓形成。(4)血管内膜损

伤时释放儿茶酚胺，5-羟色胺增高，能促进血小板活性增

加。(5)血液的纤凝和纤溶系统发生异常改变，所以在治疗

脑梗死时，最重要应降低血液粘滞度。

二、国内外治疗原则

扩张微血管，改善微循环陋。故扩张心、脑血管、降低

血粘度，以改善心、脑循环，增加心、脑血流量，对于挽救

梗塞周边半暗带区心、脑细胞的功能、减轻病残程度、提高

心、脑梗死的临床治愈率都十分重要。血塞通是从中药三七

中提取的三七总皂甙制剂，具有活血化瘀、通脉活络、抑制

血小板聚集、改善微循环和调节心、脑血流量等作用。并

可通过抗自由基损害和非特异性钙通道阻断剂的作用，改善

由于缺血缺氧引起的心、脑血管舒缩功能的障碍，对缺血性

心、脑功能损伤起到保护作用。而丹参类注射液具有抗凝、

促纤溶、改善微循环、抗氧化和钙通道阻滞作用，临床上将

两种中药制剂并用治疗脑梗死、冠心病，是根据二药不同机

制和共同的抗凝作用起到相辅相成之功效。不仅发挥了从不

同机制上阻止心、脑细胞受损，还通过它们共同的抗凝作用，

使血栓溶解吸收并降低血粘滞性，增加心、脑血流量，促

进侧支循环的建立与开放，从而恢复梗塞区，尤其是梗塞周

边缺血半暗区心、脑细胞的功能。

三、药物功能主治

1、血塞通注射液：活血祛瘀，通脉活络。用于中风偏

瘫、瘀血阻络证；动脉粥状硬化性血栓性脑梗塞、脑栓塞、

视网膜中央静脉阻塞见淤血阻络证者。

2、丹参类注射液：适用于心绞痛及急性心肌梗塞。用

于脑血栓形成的后遗症亦有效。此外还可用于血栓闭塞性脉

管炎、硬皮病、视网膜中央动脉栓塞、神经性耳聋、白噻氏

综合征及结节性红斑等。复方丹参注射液有减慢心率、镇静、

安眠和短暂降压作用。现在用于心绞痛、心肌梗塞、脑缺氧、

脑栓塞、神经衰弱等。

3、丹红注射液：活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻

所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，

言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心

肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。

丹参类注射液是活血化瘀的一个主要药物，有许多有益

的心血管效应。药物组成：丹参近年来被广泛用于治疗冠

心病等疾病，并取得较好的疗效。该药适用于胸痹血瘀症候，

如胸闷、心悸、心绞痛，急慢性心肌梗塞，缺血性脑中风，

脑梗塞或中风后遗症。丹参具有扩张冠状动脉，抑制血小板

聚集，降低血浆粘度，加速红细胞流速的作用，从而有利于

改善微循环和预防血栓的形成。血塞通注射液是三七提取

物，可以改善心脏病变，治疗脑血管疾病（脑血栓形成，脑

血塞、脑梗塞、短暂性脑缺血、脑出血后遗瘫痪，面肌抽搐

等）。以上两类药物均属于中成药、药物使用效果有一定差

别，活血化瘀药物及血塞通有望成为防治再狭窄的有效药

物，故部分心脑血管疾病选择联合使用。

四、合并用药临床治疗效果

根据天津港口医院神经内科临床试验观察血塞通和复

方丹参治疗急性脑梗死的疗效。方法：将经头颅CT证实确

诊为急性脑梗死的132例患者随机分为治疗组和对照组，

治疗组予血塞通和复方丹参分别静滴，对照组予复方丹参静

滴，14d为1疗程，进行疗效评估。基本治愈、显著进步、

进步、无变化在治疗组分别为30例