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医院医疗事故鉴定委员会工作制度

第一章总则

为规范医院医疗事故鉴定工作的开展，维护患者合法权益，保障医疗服务的质量与安全，根据《医疗事故处理条例》《医院管理条例》等国家法律法规，制定本制度。医疗事故鉴定委员会（以下简称“委员会”）是医院内部负责医疗事故鉴定的专门组织，旨在通过科学、公正的鉴定程序，促进医疗质量的持续改进。

第二章目标

1.保障患者权益：通过公正的医疗事故鉴定，维护患者的合法权益，促进医院与患者之间的信任关系。

2.提高医疗质量：通过对事故的分析与总结，发现医疗服务中的潜在问题，提出改进建议，推动医院医疗质量的提升。

3.规范医疗行为：明确医疗事故的责任及处理程序，规范医务人员的医疗行为，降低医疗事故发生的风险。

第三章适用范围

本制度适用于医院内部所有涉及医疗事故的鉴定活动，包括但不限于：

1.医疗服务中发生的医疗事故；

2.患者及其家属对医疗行为的投诉；

3.医院内部对医疗质量的自我检查和评估。

第四章组织架构

4.1组织形式

委员会由医院主要领导、医疗、护理、法律及相关专业人员组成，具体成员包括：

-主任委员：医院院长或分管医疗的副院长

-副主任委员：由医疗、护理、法律等领域的专业人员担任

-委员：临床科室主任、护士长、法律顾问及其他相关专业人员

4.2职责分工

1.主任委员：负责委员会的整体工作，召集会议，组织鉴定及相关活动。

2.副主任委员：协助主任委员工作，负责具体案件的协调与处理。

3.委员：参与具体案件的鉴定，提供专业意见和建议，确保鉴定工作的科学性和公正性。

第五章鉴定程序

5.1申请鉴定

1.患者或其家属如对医疗服务有异议，可向医院提出医疗事故鉴定申请，填写《医疗事故鉴定申请表》。

2.医院在接到申请后，应在3个工作日内审核申请的有效性，并通知申请人结果。

5.2鉴定准备

1.委员会根据申请情况，组织相关科室进行材料准备，包括病历、检查报告、手术记录等。

2.确保所有材料真实、完整，必要时可要求医务人员进行补充说明。

5.3鉴定实施

1.会议召开：委员会应在材料准备齐全后召开鉴定会议，会议应由主任委员主持，其他委员参与。

2.讨论与评估：委员应对医疗行为进行讨论，分析事故原因，评估医疗行为是否符合规范。

3.撰写鉴定意见：形成医疗事故鉴定意见书，详细记录鉴定过程、依据及结论。

5.4鉴定结论

1.鉴定结论应包括事故性质、责任划分、对患者的影响及建议整改措施。

2.鉴定意见书应由全体委员签字确认，并在鉴定结束后5个工作日内送达申请人。

第六章监督机制

6.1监督管理

1.医院应设立专门的质量管理部门，对委员会的工作进行监督，确保其公正性和透明性。

2.定期对委员会的工作进行评估，总结经验教训，提出改进建议。

6.2反馈机制

1.设立患者及家属反馈渠道，保证患者对鉴定结果的意见和建议能够有效传达。

2.定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗事故处理的看法，以便改进工作。

6.3记录与档案管理

1.委员会应对每一宗医疗事故鉴定建立档案，包括申请表、会议记录、鉴定意见书等。

2.档案应妥善保管，确保信息的保密性和安全性，且应按照医院相关规定定期整理和归档。

第七章附则

1.本制度自发布之日起施行，解释权归医院医疗事故鉴定委员会。

2.本制度如需修订，应由委员会提出修订方案，经医院管理层批准后实施。

第八章其他相关条款

1.医疗事故鉴定委员会成员在鉴定过程中应保持独立、公正，不得受任何个人或组织的影响。

2.医务人员应积极配合委员会的工作，提供真实、有效的医疗信息与资料。

3.对于在鉴定过程中发现的医疗行为不当，委员会应提出相应的整改措施，并报医院管理层进行处理。

结语

医疗事故的鉴定是医院管理的重要组成部分，关系到患者的生命安全与健康权益。通过建立科学、规范的医疗事故鉴定委员会工作制度，能够有效提升医院的医疗服务质量，增强患者对医疗机构的信任，同时也为医务人员提供了明确的行为规范，促进医疗行业的良性发展。