2017年执业药师考试《药事管理与法规》考点.docx

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2017年执业药师考试《药事管理与法规》考点

《药事管理与法规》是执业药师考试的科目之一，为了方便考试考

生能够更好的复习执业药师考试。下面是yjbys小编为大家带来的《药

事管理与法规》的考点。欢迎阅读。

?巴比妥类镇静催眠药急性中毒

?巴比妥类镇静催眠药主要有长效类如巴比妥、苯巴比妥，中效类

如戊巴比妥、异戊巴比妥、异丁巴比妥，短效类如司可巴比妥、硫喷妥

钠。

?中毒药物确认的方法

?(1)有过量服用或误用巴比妥类药物史。

?(2)中毒表现以中枢神经系统抑制症状为主，如意识障碍、昏迷、

呼吸抑制、血压下降。

?(3)血液、呕吐物及尿液的巴比妥测定有助于确立中毒物质.

?急性中毒表现

?临床表现以中枢神经系统抑制为主。

?1.中枢神经系统症状

?轻度中毒时，有头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜

睡、感觉障碍、瞳孔缩小或扩大、血压下降、恶心、呕吐等。

?重度中毒可有一段兴奋期，患者可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊

厥、瞳孔放大(有时缩小)、全身反应弛缓，角膜、咽、腱反射均消失，

瞳孔对光反射存在，昏迷逐渐加深。

?2.呼吸系统症状

?轻度中毒时，一般呼吸正常或稍慢。重度中毒时，由于呼吸中枢

受抑制，呼吸减慢、变浅不规则，或呈潮式呼吸，如并发肺部感染时，

则有呼吸困难及发绀，严重时可引起呼吸衰竭。大剂量巴比妥类可直接

抑制呼吸中枢，导致呼吸衰竭。

?3.循环系统症状

?可引起血流动力学及微循环的改变，致使血管扩张及血管通透性

增加引起血浆渗出，导致血压下降，终致休克。皮肤发绀、湿冷、脉搏

快而微弱，尿量减少或尿闭

?救治措施

?急性中毒救治措施主要如下:

?(1)人工呼吸、给氧等支持治疗。

?(2)洗胃服药5~6h内的中毒患者均应立即洗胃，洗胃应彻底。

一般可用1:5000高锰酸钾溶液，将胃内药物尽量洗出;洗胃后可留置硫

酸钠溶液于胃内(成人20~30g)，以促进药物排泄。

?(3)洗肠凡是应用巴比妥类药灌肠引起中毒者，应用上述洗胃液

洗肠。

?(4)静脉补液每天3000~4000ml(5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液各

半)。

?(5)应用利尿剂可加速毒物排泄静注呋塞米，每次40~80mg，要

求每小时尿量大于250ml。但须注意维持水、电解质平衡。利尿和透析

对短效类中毒效果不好。

?(6)碱化尿液以5%碳酸氢钠液静脉滴注以碱化尿液，加速排

泄。因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，碱

化尿液的效果不及苯巴比妥。

?(7)当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。

?常用解毒药和拮抗药的作用原理、选择和临床应用

?可酌情使用中枢兴奋剂如尼可刹米、戊四氮等，但是此类药物如

果反复大量使用可出现惊厥，并增加机体耗能与耗氧，加重呼吸衰竭，

因此不宜常规使用，有下列情形之一时方可酌情使用苏醒剂或中枢兴奋

剂，

?①患者有深度昏迷，处于完全无反应状态，

?②有呼吸衰竭，

?③积极抢救48小时患者仍不清醒。应用中注意防止惊厥和心律

失常。给予输液支持血液循环，并根据情况给予必要的药物。

?苯二氮#17644;类镇静催眠药中毒

?苯二氮#17644;类镇静催眠药常甩的有地西泮、硝西泮、氯硝西

泮、氟西泮、三唑仑等。

?中毒药物确认的方法

?(1)有过量服用或误用苯二氮#17644;类药物史。

?(2)有嗜睡、眩晕、运动失调、意识障碍，昏迷，呼吸抑制，血压

下降。

?(3)血液、呕吐物及尿液的苯二氮#17644;类测定有助于确定中

毒物质。

?中毒表现

?(1)可有嗜睡、眩晕、运动失调、精神异常、尿闭、便秘、乏力、

头痛、反应迟钝等症状。

?(2)严重中毒时，可出现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和

晕厥。

?(3)偶可发生过敏性皮疹、白细胞减少症和中毒性肝炎。

?救治措施

?(1)应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻，以排除药物。

?(2)血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺等2016执

业药师《药事管理与法规》复习重点2016执业药师《药事管理与法

规》复习重点。

?(3)输液，保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。

?(4)呼吸抑制时给氧，必要时做人工呼吸，酌用呼吸中枢兴奋药如

尼可刹米等。

?一般情况下对症支持治疗是足够的，需注意的是血液透析和血液

灌流疗法不能清除血液中的本类药品。

?常用解毒药和拮抗药的作用原理、选择和临床应用

?氟马西尼是特异的苯二氮#17644;受体拮抗剂，能快速逆转昏

迷，首次静脉注射剂量为0.3mg。