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CBCT技术在口腔种植学中的应用

CBCT技术在口腔种植学中的应用

医学的进步与发展离不开影像学技术的支持和推动。1969年Hou

ndsfield首次成功设计了第一台CT机并进行了头面部扫描，从此人类

的医学影像诊断开始步入三维时代。Houndsfied本人也因此获得了

1979年诺贝尔医学生物学奖。

一．锥形束CT(conebeamcomputertomography,CBCT)的应

用及特点与传统的x线平片相比，CT的优势显而易见。CT图像提供了

三维方向的骨量以及骨质信息，更有利于口腔种植科医生进行统筹的

种植修复设计。但是CT技术真正大规模应用到口腔种植领域却不过

二十年时间。其原因是传统的CT扫描多用于全身重大疾病（如肿瘤、

外伤等）的诊治，设备昂贵、体积较大、检查费用较高且辐射剂量远

大于传统x线平片。而种植治疗设计和手术实施凭借着口腔检查、曲

面体层片、根尖片、外科医生的临床经验等就能解决大部分常规病例。

直到20世纪90年代初专门用于口腔颌面诊断的锥形束CT出现以后，

CT技术才开始大规模应用于口腔种植学领域。锥形束CT不但解决了

所有常规二维成像技术所固有的影像重叠、失真等问题，还克服了传

统CT不适用于口腔颌面部诊断的缺点。与传统CT相比CBCT主要具

有以下优点：

1．适用性：CBCT的机型设计类似于曲面体层机，通常占地面积

只有传统CT的1/4到1/5，价格仅相当于传统CT的20%~50%，有

利于普通牙科诊所购置。

2．扫描时间：单次扫描时间也和曲面体层类似，降低了因为患者

扫描时运动产生的伪影。

3．图像质量：CBCT能够提供高体素分辨率（0.4m

m~0.076mm）、高对比度、各向同性

的CT图像，对于颌骨扫描的CBCT图像质量相同甚至优于传统

MSCT的图像质量。

4．可调节视窗：CBCT能够使x线扫描区域仅仅局限于医生

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感兴趣的区域，根据需要调整视窗（fieldofview，FOV）大小，

降低了患者不必要的射线暴露。

5．放射剂量：研究表明CBCT扫描的有效剂量根据视窗大小和设

备不同而不同，范围在29uSv~477uSv之间。相当于拍摄曲面体层放

射剂量的5~74倍或者3~48天的背景辐射。而传统CT的有效放射剂

量大概在2000uSv。CBCT则降低了76.2%~98.5%的放射量。

6．CBCT还同时具有多平面重建、虚拟曲面体层片和根尖片、交

互式三位渲染、图像增强和测量等多种优点。

二．CBCT在口腔种植学中的应用

虽然传统的平片技术加以种植外医生的临床经验能够解决部分种

植修复的临床问题。但如今种植修复正向着更佳精确、微创、以修复

为向导、尽量缩短疗程、减少创伤的方向发展。术前的精确评估、分

析、制定更加详尽的种植外科和种植修复计划显得尤为重要，而这都

必须依靠三维CT来提供多方面信息。CBCT在口腔种植学中的应用主