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健康的概念及发展

人类对健康的认识：健康的概念及发展

人们都希望健康，健康是人类的基本权利和幸福的源泉。任何时代和

民族均把健康视为人生的第一需要。随着社会经济和文化的发展，健

康的内涵和外延也发生了重大变化。由原来单一维度、消极的健康模

式向着多维度、积极的整体健康模式发展，加深了对健康的认识和理

解，促进了健康事业的发展[1]。

一、传统的健康观

由于人们所处的时代、文化、环境和条件的不同，对健康的认识

和理解也不尽相同。受传统生物医学模式（biomedicalmodel）和世

俗文化的影响，长期以来人们将有无疾病视为健康的标准，把健康单

纯地理解为“无病、无残、无伤”[2]。这个单一维度的健康模式使医

生仅关注疾病的治疗，而忽视了疾病的预防，是一种消极的健康观。

同时也忽视了生理、病理、心理和社会因素的相互作用对健康和疾病

的影响。不同的职业对健康的理解和要求也不相同。运动教练也许认

为，饮食规律，经常体育锻炼，保持体重正常和良好的身体状态，就

是健康；临床医师认为没有疾病就是健康；而心理学家认为健康还要

包括具有应对情绪问题和心理创伤的能力[3]。随着人们对健康认识的

深入，发现这些观点不够完善，仅强调了健康的某些方面或维度，而

忽视了整体健康（holistichealth）。现代医学对健康提出了更高的要

求，促使其向着多维度的、积极的、整体的健康模式发展。

二、现代的健康观

现代的健康观认为，健康不在仅局限躯体健康，还包括心理健康

和社会适应良好。据世界卫生组织（WHO，1947），健康的概念为：

“健康乃是一种躯体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅是没有

疾病或虚弱

(Healthisastateofcompletephysical,mental,andsocialwell-

beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity)”[4]。

这个定义从三个维度衡量健康的水平，是生物—心理—社会医学模式

（bio–psycho–socialmedicalmodel）在健康概念中的具体体现，

促进了健康运动的迅速发展。

多年来，许多学者对健康及其影响因素进行了系统的研究，发现

WHO的三个维度的健康模式仍不够完善。有人认为“完满

（complete）”要求太高，太理想化，恐怕很少有人达到此标准[2]；

也有人认为，“状态（state）”反映了静止，而健康是一个不断变化

的动态过程。更多的健康工作者认为，健康的影响因素很多，如情绪、

理智、环境、人际关系等，但WHO的健康模式维度太少、太抽象，

且不能包括影响健康的所有因素。

1、健康水平（healthlevel）

疾病和健康是一个连续状态，构成疾病/健康谱

（illness/wellnesscnotinuum）。在疾病/健康谱中，一端为疾病状

态，可出现症状、体征和伤残，其极端情况为死亡，而另一端为健康

状态，可表现为最佳健康（optimalhealth）[5，6]。WHO的标准仅

强调了疾病/健康连续谱中的两种极端情况，而多数人处在疾病/健康

连续谱中的不同位置，故无法对个体的实际健康水平如亚健康状态、

亚临床疾病等多种情况进行评估。根据疾病/健康谱的模式，对个体的

实际健康状态进行测量，可了解个体不同时期的健康水平，而不仅仅

是两种极端情况。因此，使用健康水平衡量个体的实际健康状态较为

恰当。

2、健康的维度（dimensionsofhealth）

60年代随着整体健康运动的发展，重视个体对自身及所有因素对

健康的全面影响，推动了三维度健康模式的不断扩充。1986年世界心

理卫生协会的宣言指出，健康还要包括良好的道德