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感染性疾病科医院感染管理工作制度

第一章总则

为加强医院感染管理工作，保障患者及医务人员的安全，根据国家卫生健康委员会、疾病预防控制中心及相关法律法规，制定本制度。感染性疾病科作为医院的重要科室之一，需建立科学、规范的感染管理制度，以减少医院内感染的发生，确保医疗质量和患者安全。

第二章目标

本制度的主要目标包括：

1.规范医院感染管理流程：确保医院各项感染管理措施的有效实施。

2.提高医务人员的感染防控意识：通过培训和考核，提升医务人员对感染管理的重视程度。

3.减少医院内感染发生率：通过严格的管理和监测，降低医院内感染的发生。

4.保障患者及医务人员安全：为患者和医务人员提供安全的医疗环境。

第三章适用范围

本制度适用于感染性疾病科所有医务人员，包括医生、护士及其他相关工作人员，所有与患者接触的工作人员均需遵循本制度。

第四章法规依据

本制度依据以下法规和标准制定：

1.《中华人民共和国传染病防治法》

2.《医院感染管理办法》

3.《卫生部关于印发医院感染管理规范的通知》

4.其他相关法律法规及行业标准

第五章管理规范

5.1组织机构

感染性疾病科设立感染管理小组，负责感染管理的日常工作。小组成员包括科主任、护士长及相关专科医生。

5.2职责分工

1.科主任：负责感染管理工作的全面领导，确保各项措施的落实。

2.护士长：负责护理人员的感染防控培训及日常监督。

3.专科医生：参与感染病例的讨论及临床指导。

5.3医务人员培训

1.定期举办感染管理培训，内容包括医院感染相关法律法规、标准操作规程及新发传染病的防控措施。

2.培训后应进行考核，确保每位医务人员掌握感染管理的基本知识。

第六章操作流程

6.1患者入院管理

1.入院评估：所有入院患者需进行感染风险评估，填写相关表格。

2.隔离措施：对高风险患者（如感染性疾病患者）应采取相应的隔离措施，确保不影响其他患者。

6.2医疗操作规范

1.手卫生：医务人员在接触患者前后、进行操作前后须进行手卫生，使用肥皂和水或酒精手消毒液。

2.防护用品使用：根据操作类型，合理使用口罩、手套、护目镜等个人防护用品。

3.器械消毒：所有医疗器械在使用前后均需进行严格的消毒处理，确保无感染风险。

6.3感染病例管理

1.病例报告：发现感染病例需及时向感染管理小组报告，由小组进行病例讨论和处理。

2.病例追踪：对感染病例进行追踪调查，分析感染源及传播途径，提出整改措施。

第七章监督机制

7.1定期检查

感染管理小组定期对感染管理工作进行检查，确保各项措施的落实情况，并提出改进建议。

7.2数据统计

定期统计医院内感染发生率、感染类型及处理结果，并形成报告，向医院管理层汇报。

7.3反馈机制

建立医务人员对感染管理措施的反馈机制，通过问卷调查等形式收集医务人员的意见和建议，及时调整管理措施。

第八章评估与改进

1.每年度对感染管理工作进行全面评估，分析现有制度的有效性及存在的问题。

2.根据评估结果，提出改进方案，并在下一年度实施。

第九章附则

1.本制度由感染性疾病科负责解释，自颁布之日起实施。

2.如遇国家法律法规或行业标准的更新，及时修订本制度。

通过上述制度的建立与实施，感染性疾病科将进一步规范医院感染管理，降低医院内感染的发生率，保障患者和医务人员的安全，提升医院的整体医疗服务质量。