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外科疾病营养常见问题

外科疾病营养常见问题是指外科疾病患者饮食上应该注意的问题。

下面是yjbys小编为大家带来的外科疾病营养常见问题的知识。欢迎阅

读。

?1骨折患者膳食要求

?⑴供给富含蛋白质、钙、维生素C和维生素D的食物。一般供

给蛋白质1.5～2.0g/kg/d。全天蛋白质总量为100～120g，钙为1.5～

2.0g。除正常饮食外，每天可增添牛奶500g、鸡蛋2个，煨骨头汤2

碗，蛋制品2两。多选用含钙丰富的食品，如海带、虾皮、豆制品、油

菜、荠菜等。

?⑵供给充足热量。长期卧床者，为防止肥胖，应控制热能摄

入。

?⑶忌盲目补钙和过量进补骨头汤。长期卧床的骨折患者过量进

补骨头汤可能会诱发血钙增高、血磷降低等症状，盲目补钙可能弊大于

利。

?⑷宜适度饮水，以免诱发大便秘结、小便潴留甚至尿路结石、

泌尿系感染等。

?2外科患者手术前营养要求

?⑴高热能：使机体充分贮备热能，以弥补手术后的热能消耗。

?⑵高碳水化合物：能增进肝糖原的贮备，保护肝脏，防止低血

糖和麻醉剂的损害。

?⑶高蛋白质：防止因食欲差，蛋白质进食不足而影响伤口愈合

和术后恢复。每日供给100～200g或1.5～2.0g/kg/d。

?⑷高维生素：外科患者水溶性维生素的需要量高于正常需要

量，应注意补充。脂溶性维生素无需补充太多，但肝脏疾病或术前用磺

胺药或抗菌素时应补充维生素K，骨科患者应补充维生素D。

?3烧伤患者的饮食治疗原则

?烧伤是一种全身性损伤性创伤，饮食治疗应根据病情轻重和病程

的长短以调整。

?⑴休克期：前1～2天应禁食，给予静脉营养。第2～3天可给

米汤为主的试餐，给予多种维生素饮料，不必过多强调热量和蛋白质，

以保护食欲。

?⑵感染期：静脉营养和口服相结合，除高维生素膳食外应逐渐

增加蛋白质和热量，改善负氮平衡，优质蛋白质应达蛋白量的70%。

?⑶康复期：给予高蛋白、高热量、高维生素、丰富而全面的营

养膳食。选择质量高、体积小、易消化吸收的食物，必要时给予浓缩食

品(如肠内营养制剂)。少食多餐，食物多样化。根据患者的口味和消化

情况，采用不同的烹调方法，供给色香味俱佳的食物。

?4围手术期肠内与肠外营养支持的注意事项有哪些?

?⑴无胃瘫的择期手术患者不常规推荐在进行手术前12小时禁

食。(A)。

?⑵有营养不良风险的患者，大手术前应给予10～14天的营养支

持。(A)

?⑶以下患者应尽早开始营养支持(尽可能通过肠内途径)：预计围

手术期禁食时间大于7天;预计10天以上经口摄入量无法达到推荐摄入

量的60%以上。(D)

?⑷对于有营养支持指征的患者，经由肠内途径无法满足能量需

要(小于60%的热量需要)时，可考虑联合应用肠外营养。(D)

?⑸围手术期肠内营养禁忌症：肠梗阻，血流动力学不稳定，肠

缺血。(A)

?⑹术前鼓励那些不能从正常饮食中满足能量需要的患者接受口

服营养支持，在住院之前就可以开始肠内营养支持。没有特殊的误吸风

险及胃瘫的手术患者，建议仅需麻醉前2小时禁水，6小时禁食。(A)

?⑺手术后应尽早开始正常食物摄入或肠内营养。大部分接受结

肠切除术的患者，可以在术后数小时内开始经口摄入清淡流食，包括清

水。(A)

?⑻对不能早期进行口服营养支持的患者，应用管饲喂养，特别

是以下患者：

?①因为肿瘤接受了大型的头颈部和胃肠道手术。(A)

?②严重创伤。(A)

?③手术时就有明显的营养不良。(A)

?④大于10天不能经口摄入足够的(60%)营养。(D)

?在术后24小时内对需要的患者进行管饲营养。(A)

?⑼由于肠道耐受力有限，管饲肠内营养推荐采用输注泵以较低

的滴速(10～20ml/h)开始，可能需要5～7天才能达到目标摄入量。(D)

?⑽对围手术期接受了营养支持的患者，在住院期间常规进行营

养状态的再评估，如果需要的话，出院后继续营养支持。(D)

?⑾在所有接受腹部手术的患者的管饲营养装置中，推荐放置较

细的空肠造瘘管或鼻空肠管。(A)

?⑿近端胃肠道吻合术后患者，可通过顶端位于吻合口远端的营

养管进行肠内营养。(B)

?⒀长期(大于4周)管饲营养患者(如严重头部外伤)，可考虑放置

经皮内镜下胃造瘘(如PEG)。(D)

?⒁标准的整蛋白配方适用于大部分患者。(D)

?⒂对以下患者可考虑在围手术期应用含有免疫调节成分(精氨

酸，omega;-3脂肪酸和核苷酸)的肠内营养：(B)

?①因为肿瘤接受大型的颈部手术(喉切除术，咽部