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华泰财险健康体检复查费用医疗保险条款

总则

第一条合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单以及其它投保人与保险人共同认可的书面或者电子协议等共同组成。凡涉及本合同的约

定，均应采用书面形式。

第二条合同的成立

投保人提出保险申请，经保险人同意承保，本合同成立。

第三条投保人

本合同的投保人应为18周岁以上具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人

有保险利益的具有完全民事行为能力的其他人。

第四条被保险人

凡出生满30天（含）至年满80周岁（含），身体健康，能正常工作或正常生活的自然

人，均可作为本保险的被保险人。

第五条受益人

本保险合同的受益人包括：

除合同另有约定外，本保险合同的保险金受益人为被保险人。

订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为保险金受益人。保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各保险金受益人按照相等

份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中

华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

（二）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；

（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在

先。

被保险人或投保人可以变更保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合

同上批注。对因保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能

力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更保险金受益人。

保险责任

第六条保险责任

本保险合同的保险责任包括血液结果异常复查保险金责任、影像学结果异常复查保险金责任、内窥镜检查结果异常保险金责任三个独立的保险责任，投保人可以选择全部投保，也

可以选择其中部分投保，投保的保险责任由投保人与保险人双方约定，并在保险单中载明。

在保险期间内，被保险人在保险人指定的健康体检机构（以下简称：体检机构）内接受

健康体检，体检项目的结果发生下列情形时，保险人依照下列约定给付保险金：

（一）血液结果异常复查保险金

血液检验提示被保险人存在肿瘤标志物或其他某项指标异常，并且达到保险人认可的异常标准（该标准在保险单中载明），体检机构医生建议进行进一步的恶性肿瘤或其他疾病的检查并载明于健康体检报告，且被保险人于健康体检报告出具之日起70个自然日内（含第

70日，如保险单另有约定，以保险单所载为准），在中华人民共和国境内（不含港澳台地

区）二级及以上的医院按照健康检查报告载明的复查建议进行相关的恶性肿瘤或其他疾病的复查的，对于被保险人因复查发生的合理的、必要的检查检验费用，保险人按照本保险合同

约定的保险金额给付血液结果异常复查保险金，同时保险人本项保险责任终止。

（二）影像学结果异常复查保险金

影像学检查（包括B超、彩超、CT、X线摄片、MRI、钼靶等检查）结果提示被保险人存在恶性肿瘤可能，并且达到保险人认可的异常标准（该标准在保险单中载明），体检机构医生建议进行进一步的恶性肿瘤检查并载明于健康体检报告，且被保险人于健康体检报告出具之日起70个自然日内（含第70日，如保险单另有约定，以保险单所载为准），在中华人民共和国境内（不含港澳台地区）二级及以上的医院按照健康检查报告载明的复查建议进行相关的恶性肿瘤复查的，对于被保险人因复查发生的合理的、必要的检查检验费用，保险人按照保险合同载明的保险金额给付影像学结果异常复查保险金，同时保险人本项保险责任终

止。

（三）内窥镜检查结果异常保险金

胃镜、肠镜、支气管镜等内窥镜检查结果发现被保险人存在疑似新生物或者保险人认可的疾病的病变部位的（具体认定标准在保险单中载明），检查时需要进一步取疑似新生物或者病变部位的组织进行组织病理学检查，组织病理学结果证实其为恶性肿瘤或相关保险人认可的疾病的，保险人按照保险合同载明的保险金额给付内窥镜检查结果异常保险金，保险

人本项保险责任终止。

第七条保险金给付方式

第六条约定的三项保险金有如下两种给付方式，投保时由投保人与保险人双方约定，并

在保险单中载明。

（一）定额给付型：

发生第六条约定的保险责任时，保险人按照保险单载明的保险金额一次性给付被保险人

相应的保险金。

（二）费用补偿型：

发生第六条约定的保险责任时，保险人在扣除被保险人已从其他途径（包括但不限于社会