2024呼吸道合胞病毒感染的临床特征和防治(附图表) .pdfVIP

2024呼吸道合胞病毒感染的临床特征和防治(附图表)--第1页

2024呼吸道合胞病毒感染的临床特征和防治（附图表）

人呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus,RSV）是常见的呼吸道病

毒，可感染全年龄段人群，但主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下等

高危人群，是全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染的主要病原体之一。本

文对RSV的临床表现及诊疗和预防措施进行介绍，以飨读者。

流行病学

传染源

患者和无症状感染者是主要传染源。RSV感染者在临床症状出现前1-2d

即有传染性，传染性通常持续3-8d，但是对于免疫功能低下的婴幼儿和

老年人，即使临床症状消失，其传染期可长达4周。

传播途径

RSV主要通过呼吸道飞沫密切接触传播，也能通过接触含病毒的分泌物或

污染物间接接触传播，特定条件下可通过气溶胶传播。

易感人群

各年龄段均可感染RSV，但RSV感染的高危人群主要集中在儿童、老年

2024呼吸道合胞病毒感染的临床特征和防治(附图表)--第1页

2024呼吸道合胞病毒感染的临床特征和防治(附图表)--第2页

人和免疫功能低下人群。

潜伏期

RSV感染后，潜伏期通常为2-8d，平均4-6d。

不同人群感染RSV的临床表现

婴幼儿

发病初期以鼻塞、流涕为主要表现，随之出现咳嗽、喘息，可有低热，体

格检查肺部听诊可闻及哮鸣音和湿啰音。严重者可出现喘憋、拒食、气促、

胸廓凹陷、发绀和鼻翼扇动。部分婴幼儿可出现呼吸衰竭，并可累及呼吸

系统以外的脏器，尤其是早产儿、6个月及以下的婴儿、2岁以下患有慢

性肺病或先天性心脏病等患儿。

学龄前期儿童

以发热、鼻塞、流涕、咳嗽为主要表现，体格检查可见鼻黏膜和咽部充血、

水肿。部分可进展为肺炎，表现为喘息、气促和呼吸困难，肺部听诊可闻

及湿啰音及哮鸣音。

学龄期和青春期儿童

2024呼吸道合胞病毒感染的临床特征和防治(附图表)--第2页

2024呼吸道合胞病毒感染的临床特征和防治(附图表)--第3页

常见症状有鼻塞、流涕、咳嗽、声嘶、耳痛等，可伴发热，体格检查可见

鼻黏膜、咽部、球结膜、鼓膜等处充血、水肿。部分可进展为肺炎，可诱

发支气管哮喘急性发作，出现喘息、气促、呼吸困难等症状。

成人

以鼻塞、流涕、咽痛为主要表现，可伴乏力、厌食和低热，体格检查可见

鼻黏膜、咽部等处充血、水肿。病情进展可表现为急性支气管炎、肺炎和

慢性气道疾病（支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等）急性发作，出现咳嗽、

喘息、气促、呼吸困难等症状。

老年人及有基础疾病人群

发病初期以发热、咳嗽为主要表现，多数患者病情进展快，出现喘息、气

促、呼吸困难等症状，可有发绀、胸廓凹陷，肺部听诊可闻及湿啰音及哮

鸣音，严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征或呼吸衰竭，部分可出现死亡。

RSV感染的治疗

目前对于RSV的治疗以支持治疗和对症治疗为主，支持治疗包括及时补液、

保持气道通畅和氧疗（以呼吸频率、氧饱和度、动脉血气分析为指导）。

RSV病毒进入人体后可导致2型免疫反应和促炎因子的释放，进而激活黏

2024呼吸道合胞病毒感染的临床特征和防治(附图表)--第3页

2024呼吸道合胞病毒感染的临床特征和防治(附图表)--第4页

液分泌，加重气道阻塞，因此临床上常使用支气管舒张剂、糖皮质激素和

白三烯受体拮抗剂等作为对症治疗，RSV感染的常用对症治疗药物总结见

表1。

表1呼吸道合胞病毒感染的常用对症治疗药物

迄今为止，全球尚无专门针对RSV感染的有效治疗方法，抗病毒治疗主要

以使用