2024口服抗凝药居家管理专家共识(全文) .pdfVIP

2024口服抗凝药居家管理专家共识(全文)--第1页

2024口服抗凝药居家管理专家共识（全文）

摘要

口服抗凝药广泛用于需行血栓栓塞性疾病防治患者的居家期间治疗，但抗

凝药的不合理应用可能会导致血栓和出血等不良反应。目前国内外尚无相

关指南或共识对口服抗凝药居家期间的管理提供推荐性建议。因此，中国

药学会医院药学专业委员会组织国内临床药学、心血管外科、心血管内科、

血管外科、呼吸科、检验科等相关领域专家梳理相关问题，发布口服抗凝

药居家管理专家共识。本共识主要内容包括口服抗凝药的药学监护要点，

开展居家管理的流程和注意事项，以及居家管理时特殊情况的处理等，旨

在提高口服抗凝药居家期间使用的安全性和有效性，减少不良事件发生。

合并血栓栓塞性疾病的患者需要长期或终身接受抗凝治疗。抗凝药广泛用

于深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）和肺栓塞的预防和治疗，

以及心房颤动（简称房颤）、人工心脏瓣膜置换术后、髋关节或膝关节置

换术后血栓形成的预防。相较于肝素类等肠外抗凝药物，口服抗凝药使用

方便，适合长期应用，目前普遍用于上述疾病的居家治疗。

口服抗凝药的不合理应用可引发栓塞和出血事件。研究显示，华法林位列

因药物不良反应导致急诊住院的十大药物之首，给患者健康造成严重伤害

［1］。居家用药管理是指医疗机构或专业人员为患者居家期间药物治疗

2024口服抗凝药居家管理专家共识(全文)--第1页

2024口服抗凝药居家管理专家共识(全文)--第2页

提供个体化、全程的药学服务和健康知识普及，开展用药评估、用药教育，

帮助患者提高用药依从性，保障用药的安全、有效、经济、合理［2］。

慢病患者居家治疗管理十分重要，但是掌握合理用药知识的居民占比仅

26.05%［3］。因此本共识的目的是规范口服抗凝药在居家期间的使用与

监测，提高患者用药的安全性和有效性，促进提升我国口服抗凝药管理水

平。

第一部分：共识制订方法

一、共识发起机构与专家组成员

本共识制订由中国药学会医院药学专业委员会（依托中南大学湘雅二医院）

发起，专家组成员以临床药学专家为主体，同时邀请心血管外科、心血管

内科、血管外科、呼吸科、检验科等相关领域专家参与。本共识制定专家

组分为写作专家组和审核专家组。写作专家组基于文献检索结果初拟临床

问题，审核专家组投票确定临床问题；写作专家组开展文献检索筛选、证

据提取和汇总，并撰写初步推荐意见，审核专家组投票确定最终推荐意见。

共识制订工作于2022年12月启动，于2023年10月定稿。

二、共识使用者与应用目标人群

本共识适用于各级医疗机构和管理机构组织开展口服抗凝药居家管理工

2024口服抗凝药居家管理专家共识(全文)--第2页

2024口服抗凝药居家管理专家共识(全文)--第3页

作。本共识的使用者包括但不限于各级医疗机构适合开展口服抗凝药居家

管理的临床医师和临床药师。共识推荐意见的应用目标人群为需要长期使

用口服抗凝药并适宜接受居家管理的患者。

三、证据检索

共识制订工作组成立了证据检索与评价小组，针对最终纳入的关键问题，

按照人群、干预、对照和结局原则进行文献检索，以“口服抗凝药、华法

林、新型口服抗凝药、直接口服抗凝药、血栓、出血、栓塞、居家、自我

监测”等词作为检索词，在Pubmed、WebofScience、EMBASE、中

国知网、万方知识服务平台等数据库中检索口服抗凝药居家管理相关文献。

证据检索时间为建库至2023年9月30日，语言为中、英文不限，纳入

文献类型不限。

四、专家共识形成方法

基于循