精神分裂症临床表现及药物治疗.docVIP

精神分裂症临床表现及药物治疗

公共管理学院201430842202陈嘉琳

摘要：精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。精神分裂症是众多精神病中最为常见的一种。往往患者在病发后，在情感表达、思维意识、行为表现上都会出现一系列的异常。这不仅对患者自身产生了痛苦的煎熬，对周边的亲友也产生了极大的精神压力。治疗精神分裂症，为患者恢复社会功能，为其回归社会作准备，治疗显得极为必要。本文通过对现有国内外文献资料进行检索复习，综述了精神分裂症的临床表现和药物治疗的研究进展。

关键词：精神分裂症，临床表现，药物治疗

精神分裂症是精神科的一种复发率高、致残率高的慢性迁延性疾病，多起病于青壮年。世界卫生组织(WorldHealthOrganization，WHO)2004年的调查结果显示，全球精神分裂症患病率为4‰，欧洲、美洲和东南亚地区的平均患病率分别为5.0‰、4.2‰与3.7‰。卫生部提供的资料显示，我国重性精神疾病患者1600多万人，其中大部分是精神分裂症患者。

精神分裂症是一种严重的致残性疾病，患者通常表现出感知觉障碍，思维障碍，情感障碍，意志和行为障碍和认知功能障碍，这导致患者精神反复无常，容易冲动，莫名的焦虑不安，不能理智地控制自我情绪，更为严重的，以暴力对待他人，甚至自杀，所以研发精神分裂症有其可行性与必要性。

精神分裂症的临床分型有以下这些：

⑴偏执型(也称妄想型)：是临床上最为常见的一种类型，以妄想、言语性幻听为主要临床特征，青壮年以急性或亚急性起病。通常此型对药物治疗反应较好，如能及早治疗，可获较好的疗效，但应防止复发。

⑵青春型：以思维联想障碍、情感不协调和行为紊乱为主要临床表现。一般在青春期急性发病，对药物治疗有反应。

⑶紧张型(也称木僵型)：木僵为此型的特征性表现，少数患者可伴有兴奋冲动行为。多年来，典型的木僵型症状在临床上已少见。药物治疗和ECT对此型有效，有时ECT的效果优于药物，通常预后较好。

⑷单纯型：以逐渐加重的情感淡漠，行为孤僻，意志减退等阴性症状为特征，病情缓慢进展，包括药物治疗在内的各种治疗效果均差，预后不佳，容易精神衰退。

⑸未分化型：有一定数量的患者，临床症状混合，缺乏分型特点，难以分型者可归之于未分化型。

此外，精神分裂症样障碍是一组附合CCMD-3精神分裂症诊断标准，患者病程未满1月的疾病。抗精神病药物治疗往往见效快、疗效好、预后也较好。

还有另一种分型方法，根据阳性阴性症状群进行分类，具体如下：

另一种分型认为精神分裂症具有生物异质性，以生物学和现象学相统一的观点，将精神分裂症依据阳性、阴性症状群进行分型。临床上，这种分型似乎对药物治疗方案的选择，更具价值。

Ⅰ型精神分裂症：以阳性症状，即幻觉妄想、行为紊乱等症状为主要特征，生物学基础是多巴胺(D2)功能亢进。抗精神病药物治疗反应良好，预后较好。

Ⅱ型精神分裂症：以阴性症状，即情感淡漠、意志行为退缩等症状为主，多巴胺功能低下，可能存在前额叶功能低下，对抗精神病药物反应差，预后较差。

精神分裂症的临床表现有以下这些：

1.认知功能损害

认知功能是指感知、思维、学习等方面的能力,认知功能是健全的中枢神经系统的基本功能,一般包括的内容有智力、超前计划的能力、对外界环境做出正确反应的能力、从周围环境获得经验的能力、解决实际问题的能力、避免麻烦的能力、对外界可能发生事件的预见能力等。

认知功能损害的临床现象学研究提示,精神分裂症患者认知功能损害广泛,包括决策、抽象思维、信息加工处理、言语记忆表达、视觉记忆理解等方面的障碍等,其中主要损害信息传递、注意、学习和记忆、执行功能、抽象思维等几个方面。信息传递是获取信息和编码的过程,是理解和回忆的基础,目前研究认为精神分裂症患者的信息传递可能受损。谭英西等人做过有关精神分裂症认知的报告，报告称精神分裂症患者在选择性注意方面有很大缺陷,以后的多项研究均证实精神分裂症患者存在明显的注意损害,表现为觉醒度下降、存在即刻注意、选择性注意、对注意的选择、转移、控制与保持等方面的缺陷,但被动注意基本保持。报告认为精神分裂症患者的记忆损害与海马的器质性损害有关,临床上表现为选择性记忆明显受损,对词、句的连接上与正常人相比结果较差,与积极性

者生活质量降低，甚至不堪耐受，以致影响服药依从性，进而增加复发率。该类药物在临床应用上已日趋势微，为新一代药物所取代。在国内，由于这些药物价格便宜，适用于那些药物不良反应较小的病例。

第二代抗精神病药物

第二代抗精神病药物的作用机制不局限于对D2受体的阻断，故称为非典型抗精神病药物。这类药物对精神分裂症的阳性和阴性症状均有效，一般不影响患