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环境保护专项资金项目
竣工验收申请表
单位名称：
项目名称：
年月日
专项资金使用单位（签章）
项目名称
批准机关及文号
审计机构及文号
设计单位
施工单位
项目类别
□1、重点污染源防治项目
□2、区域性污染防治项目
□3、污染防治新技术、新工艺的推广应用项目
□4、市政府规定的其他污染防治项目
工程预算
总投资（万元）
工程决算
总投资（万元）
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专项资金（万元）
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项目简介及工艺路线：
主
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